阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA; obstructive sleep apnea）會導致呼吸中斷與腦部的間歇性低血氧狀態，關於神經退化議題有研究顯示 OSA 為認知功能障礙的可修正危險因子。
包覆大腦白質（white matter）的髓鞘會隨年齡退化，去髓鞘化的白質在磁振造影 T2 權重影像呈現的異常高強度訊號稱為白質病變（WMCs; white matter changes）。已有統合分析文獻顯示 WMCs 可連結到較高的腦血管疾病風險，可能代表 subclinical brain infarcts。
目前關於 OSA 與 WMCs 的相關性研究結果並不一致，因此作者團隊以統合分析探討此議題。曾秉濤醫師已發表多篇 meta-analysis 論文，本篇則為曾醫師第一篇影像相關的統合分析研究。
研究結果顯示與對照組相比，OSA 族群顯著有較高的 WMCs 盛行率與 WMCs 嚴重度。針對 WMCs 與其相應的對照組進行比較，亦發現 WMCs 組顯著有較高的 apnea – hypopnea index 與 moderate-to-severe OSA 盛行率。
睡眠中週期性肢體抽動（PLMS; periodic limb movement in sleep）症狀包含睡眠中踝部出現快速的 dorsiflexion、大拇趾外展等，並可能因 PLMS 醒來而抱怨睡眠品質不佳。
不寧腿症候群（RLS; restless legs syndrome）則是患者清醒時會有想活動四肢的衝動（活動後即可獲得改善），這與發生於睡眠中的 PLMS 不同。
文獻發現多數 RLS 患者合併有 PLMS 問題，睡眠多項生理檢查（PSG; Polysomnography）亦顯示 80.2% 的 RLS 病患在每小時睡眠中會出現超過 5 次的 PLMS 狀態。
Statins 類藥物常被用於降低血液中膽固醇濃度，目的是預防心血管疾病與中風。大多數人對 statins 耐受性佳，但在少部分人身上仍會有腸胃道不適、肌肉痛、或精神方面的副作用。
Statins 作用機轉是抑制肝臟產生膽固醇的酶促反應（enzymatic reactions），也因而有 amyloid 沉積與斑塊形成之風險（此兩者與阿茲海默症息息相關）。
近年來漸有論文探討 statins 與失智症（dementia）及輕度認知障礙間的關聯，雖然在此領域也有數篇統合分析研究、但結果並不一致，且尚無論文針對 vascular dementia（VaD）的風險進行探討。
基於上述現況，加上有新的文獻發表，因此作者團隊針對此議題進行文獻回顧與統合分析。分析結果顯示服用 statins 顯著相關於較低的 all-caused dementia 風險。進行 subgroup 分析後，hydrophilic statins 與較低的失智症與阿茲海默症風險有關；lipophilic statins 也與較低的阿茲海默症風險有關，但與失智症則無統計上的顯著相關。
本研究之結論提到服用 statins 或可減少 all-type dementia、阿茲海默症與輕度認知障礙之風險，但對於 VaD 則沒有觀察到此現象。
自閉症譜系障礙（ASD; autism spectrum disorders）屬於一種常見的 neurodevelopmental disorder，因此某些營養物質的欠缺被認為與 ASD 之成因有關，譬如缺乏鐵質與 ASD 的關聯即曾有文獻進行探討。
為了瞭解 ASD 與兒童體內 peripheral iron levels 是否相關，作者團隊以統合分析進行研究。分析結果顯示 ASD 兒童的血清鐵蛋白（serum ferritin）、hair iron 皆與對照組無顯著差異；食物中鐵的含量在兩族群間亦無差別。
雖然 ASD 與鐵缺乏（ID; iron deficiency）彼此在共病症方面有顯著關聯，但現有資訊仍無法驗證 ASD 兒童即有較低的 iron levels 這一論點，或可採行 longitudinal studies 進一步研究。
作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討自閉症譜系障礙與周邊血液鐵質關聯之統合分析，獲 Nutrition Research 刊登！
基本上這個問題不好回答，因為這個看似「科學性」的問題，其實一點都不「科學」。畢竟我們沒辦法針對「有系統」進行定義，你認為的有系統，對方不見得如此認為，因此只能盡己所能地讓 reviewer 覺得你夠「有系統」。
「廣泛尋找主題」相對好回答，方法是用統合分析工作坊中我舉例的關鍵字模組進行修改，這篇文章的關鍵字就是應用此概念。我們發現同樣的主題，更換一部分關鍵字後就會發現另外一片天；若那片天恰好沒有人發表過統合分析，那這就是機會。
進行調整與應用時，務必要先確認關鍵字搜尋的邏輯性，避免淪為「射箭畫靶」，也就是說不能讓自己變成：「先做出統計結果，再想辦法去找理論來支持此結果」。PICO 是最重要的基本功，要先有 participant、才能思考後面的 intervention 與 outcome；而非先有 outcome，再去尋找適合的 participant 來塑造我們的 study。
作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討自閉症譜系障礙與周邊血液鐵質關聯之統合分析，獲 Nutrition Research 刊登！
「時間」是統合分析研究的核心因素（雖然對其他基礎或臨床研究也是），譬如當你在進行某個統合分析題目時，世界上很有可能也有其他團隊正進行這個題目，若人家比你早幾週、甚至幾天發表，你的文章就不值錢了。
因此當你發現到一個有趣的題目，這個題目也相當有潛力且值得發表，往往就會希望能早點完成、早點投稿與進入審稿流程。
但理想與現實總有差距，受限於臨床工作繁忙、論文全文不容易入手、放假要出外遊玩等眾多因素，從題目構思到草稿完成往往會拖上半年至一年。然後草稿需所有作者巡過一輪（甚至二輪、三輪），那投稿可能已經是一年後的事情。
此外，統合分析研究距離上次文獻搜尋如果超過三個月，往往必須要重新搜尋一次。這雖然不是強制規定，但這樣做除了確保你手上的 data 為最新版本，也可確保這段期間沒有其他人已搶先發表了相同題目。