作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於經顱直接電流刺激以增強手術技術學習之統合分析，獲 Brain Sciences 刊登！
就像我在另外一篇心得中提到的，這個題目真的非常新穎且大多數人不會想到，目前能夠找到的 RCTs 也非常稀少，更不用說後續的回顧性研究（review article）或統合分析（meta-analysis），因此我們很有機會完成這個題目的第一篇統合分析。
然而，正是因為題目太過新穎，所以現在能夠找到的 RCTs 非常稀少，我們為了讓收錄文章的總數比較好看，試著將各種相異的研究統合在一起，這些研究的異質性的確也很高，無論是電流的刺激方式、刺激位置、手術技術的評分方式，或是接受的外科訓練方式，都大相逕庭，在這樣的情況之下，完成的統合分析自然異質性就會很高了（無論是統計上的異質性或實質上的異質性）。
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
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坦白說，這個題目真的是我當初腦袋突發奇想得到的，因為一般的情況之下，不會有人想要拿電流電一下自己的腦袋，看看開刀技術會不會上升；也不會有人會想到不只電一個人，還要拿來電好多人！（當然，你可能會說，老闆常常把我電到釘在牆上，但是此電非彼電，這邊的「電」是真的電流。）
當初會想到這個研究題目，主要是因為我們在進行非侵入性腦刺激術的研究時，我做了廣泛的閱讀，發現到針對大腦某些特定部位進行刺激，可以改善病人的認知功能，甚至改善病人的精細動作，而這兩個要素（認知功能和精細動作）恰好是某些工作特別需要的成分，也就是「外科醫師開刀」。
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於停經後睡眠障礙各種治療之網絡統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
我個人研究的一大嗜好就是「斜槓」（當然，也可以稱之為「不務正業」），因此各科各種領域的研究都有可能插一腳，並且從中學一些特殊知識與技能回來。
不過也因為我在外面晃太久，所以精神專科的研究題目反而非常稀少，絕大多數都是「其他科是主角，而精神科相關議題是配角」的內容，例如：「經顱電流刺激術改善開刀技巧」、「光照療法改善癌症患者的疲倦」或「打完 COVID-19 疫苗後產生耳鳴」。
因此，這次這一篇研究是我難得重回精神科主線的研究計畫！
在使用 sevoflurane 做兒童全身麻醉時，為了預防術後急性譫妄，常會使用各種不同的預防藥物，但到底該用哪種預防藥物，目前沒有定論。王醫師與曾醫師團隊預計針對這個問題，做網絡統合分析，觀察其整體狀況。
經收入 70 篇研究、6904 位患者，比較 30 種不同的藥物預防治療後，整體來說，單獨使用止吐藥，對於譫妄預防無效，在各種治療藥物中，單獨使用 midazolam 則是效果最差的。不過，合併不同種類的藥物使用，其效果普遍好於單一藥物。效果最好的，是 dexmedetomidine-midazolam-antiemetic 的組合。
針對大家都知道應該要預防，但卻沒有標準化的預防藥物時，針對現有的各種研究做統合，找出較為有效的方向，並促進未來可能的大型研究，是很不錯的研究主題。
恭喜王醫師與曾醫師！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
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誠如我在新思惟另一篇心得裡面提到的，這篇是我個人久違的精神科主科的研究，因此我對於這個研究的一些小細節非常了解，當然，非常了解也就會非常注意。
在研究的過程中，我們對於研究統計的方向曾經做過一次非常詳細且深刻的討論。當時我們對於研究中收錄的各種抗憂鬱劑的安排有些想法，因為抗憂鬱劑依照它們的作用機轉，可初步分成「選擇性血清素再回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）」、「血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）」、「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑（Norepinephrine dopamine reuptake inhibitor, NDRI）」等種類（其他相對少用的分類方式暫時不提）。
我們收錄的這些抗憂鬱劑，恰好可以用這樣的方式進行分組，也可以不進行分組而直接跑統計，不同的操作方式都各自有一個良好的理由支持這樣的操作。當時會產生爭論分歧的原因，主要是其中一種統計方式可以得到一個很不錯的統計值，但是會變成安眠藥物（hypnotics）成為效果最好的統計結果。
雄激素剝奪治療，是晚期攝護腺癌與轉移攝護腺癌的治療方式，效果不錯，但也有明顯副作用，包括骨折。之前的統合分析已經針對這個題目分析過，但並沒有做進一步的分組分析，吳藥師團隊，預計進一步探索各種次族群的狀況。
收入 16 篇文章共 519168 位男性患者並分析，整體來說，雄激素剝奪治療，會有更高的骨折風險（OR = 1.39）、以及骨折住院風險（OR = 1.55）。分層分析則發現，高劑量的雄激素剝奪治療，的確有更高的骨折機率，且研究間的異質性很低。敏感性分析也進一步發現，對於未知級別的攝護腺癌，以及各種不同年紀，均有相同現象，異質性一樣很低。
作者總結，隨著新的研究越來越多，我們也理解到，雄激素剝奪治療與較高的骨折風險，存在各種不同的疾病狀況、治療處方、劑量、骨折部位。
針對過去統合分析沒有回答過的問題，用新的角度切入，說出新的故事，就能被接受。是不錯的研究方向。
恭喜吳藥師！