目前治療中期肝癌的方法之一，就是從股動脈置入導管，將藥物或放射性物質送到肝癌處，讓癌細胞死掉。但是，如果肝癌患者的肌肉量太少（LSMM），會不會影響他們的存活時間（OS），這部分的研究尚無定論。
郭孟璇藥師團隊搜尋資料庫以尋找相關文獻，找到 12 個研究共 2450 個肝癌中期的患者。統合後發現，有將近一半的患者的肌肉量太少，而且這個情況在不同的治療、地區和年齡都很常見。
分析這些患者的存活時間後，發現肌肉量太少的患者，存活時間短了一半。這個結果在不同的治療方法都一樣，無論是用藥物（TACE）、物理栓塞（TAE）還是放射性栓塞（TARE）。
郭藥師團隊總結，對於肝癌中期患者，肌肉量太少是一個常見的問題，也是一個影響預後的因素。為了讓患者有更好的存活時間，醫生可考慮在給患者做這種治療之前，先測量他們的肌肉量，並且給予適當的營養和運動的建議。
恭喜郭藥師！
做統合為什麼要註冊？有沒有最好的註冊時間點？來聽看看講師的建議：
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，使用 PDI 改善減重代謝手術的術中與術後護理之單一中心經驗加上統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！
嘗試了幾篇統合分析文章的撰寫與投稿後，對於題目發想、蒐集資料、統計、文章撰寫、投稿等等的流程掌握漸漸熟練，與夥伴們的合作也越來越有默契。正好我們團隊累積一些關於減重代謝手術術中使用 dexmedetomidine 的資料，並計劃撰寫與投稿，因此針對相關主題進行文獻搜尋。
與團隊夥伴討論後，決定利用所掌握的統合分析技巧結合原著論文撰寫的經驗，來完成這次的原著論文。
Dexmedetomidine 常用於加護病房的鎮靜止痛藥物，用在嘗試與訓練脫離呼吸器的病人，因為這個藥物不太影響呼吸功能。對於減重代謝的病人，術後鎮靜止痛與止吐非常重要，而且由於肥胖的關係，呼吸道的維持也非常重要，dexmedetomidine 相當適合用於此臨床情境。
近年也有不少文獻與統合分析針對減重代謝手術的病患使用 dexmedetomidine 於術後鎮靜止痛與止吐進行研究與探討，但對於亞洲族群的資料較缺乏，也有新的研究發表，因此我們認為正適合進行統合分析的研究。
張醫師團隊的研究想探討術中使用 PDI（perioperative dexmedetomidine infusion）對亞洲病人進行減重手術（BMS）的影響，比如說減少疼痛和噁心，還有是否需要吃其他的止痛藥。團隊也想知道這些效果跟病人的身體狀況和手術的情況有沒有關係。
研究回顧了 2016 年 8 月至 2021 年 10 月在一間亞洲減重中心收集的數據，共有 147 位嚴重肥胖患者參與，所有患者皆被告知手術前後都可以用止痛藥。研究記錄了他們的疼痛程度、有沒有噁心嘔吐（PONV）、需要什麼止痛藥，還有他們的身體狀況。
147 位病人中，有 107 位做了 LSG 的手術，有 40 位做了 LRYGB 的手術。從 2017 年 6 月開始，就給病人打 PDI 減緩疼痛（group D；n = 114），與沒有打 PDI 的病人（group C；n = 33）比起來，group D 的病人在麻醉醒來後的疼痛程度較低、噁心嘔吐的情況較少，也不太需要吃其他的止痛藥。團隊分析了一些因素，發現第二型糖尿病 （T2DM）的病人除了打 PDI 外，不太需要其他的止痛藥。而且，從後續的統合分析發現，PDI 對手術時間較長的病人更有效。
張博智與張庭瑋醫師團隊的結果發現，PDI 可以幫助亞洲的減肥手術病人減少疼痛和噁心嘔吐，也可以讓有二型糖尿病或手術時間較長的病人不需要吃太多的止痛藥，讓他們術後更舒服，進而提升患者的生活品質。
恭喜兩位張醫師！
兩位醫師已合作發表多篇統合論文，在我們觀察到校友在課後攜手合寫論文的情形漸多，新思惟團隊也將其加入課程設計，從如何認識夥伴到後續如何規劃，協助同學能順利找到學習基礎相似、目標一致的隊友，以及有助於推動論文進行的合作技巧，我們都規劃進課程之中，歡迎參考！
Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎（RA）的藥物，在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是，對於有 B 型肝炎病毒（HBV）感染的 RA 患者，使用這種藥物會不會引發病毒復發（HBVr），這個問題還不太清楚，因為在第三期的研究中，這些患者都被排除了。
郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫，收集了相關的文獻，找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究，一共有 25 位表面抗原陽性（HBsAg+）和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性（HBsAg−/anti-HBc+）的 RA 患者。
團隊發現，如果沒有預防性使用抗病毒藥物，在開始使用 Tocilizumab 後，HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr，一般在 4 個月內（範圍是 1 到 8 個月）。而且，其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況，但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物，則可以避免 HBVr 的發生。
至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者，他們發生 HBVr 的機率是 3.3%（範圍是 1.6% 到 6.7%），一般在 10 個月內（範圍是 2 到 43 個月）。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外，如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體（anti-HBs），那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。
對於有 HBV 感染的 RA 患者，使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險，但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況，給予適當的抗病毒預防和監測措施，以免造成不必要的肝臟副作用。
恭喜郭藥師！
Hazard ratio 跟 odds ratio 有什麼不一樣嗎？來聽看看講師的分享：
作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於 COVID-19 與流感患者的急性腎損傷之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
在 COVID-19 疫情的時候，很多原本是慢性腎臟病（CKD; Chronic Kidney Disease）的病患，因為感染 COVID-19，來門診時發現發生急性腎損傷（AKI; Acute Kidney Injury）。
在 COVID-19 疫情即將進入尾聲之際，醫療人員被通知可以施打流感疫苗了。過往秋冬之際，慢性腎臟病的病患感染流感也是造成腎臟功能變差的原因，所以看診同時，我心中不禁有個疑問：病患被 COVID-19 或流感感染後，腎臟功能相關的風險有所差異嗎？
於是，我嘗試尋找是否有相關文獻討論這件事。後來發現的確有文獻討論，但是有的標題是 influenza、有的是以 H1N1、H3N2 表示，因此關鍵字搜尋要特別注意是否有漏掉的文章。
近年來，全球憂鬱症患者數量逐漸攀升，抗憂鬱藥物也在治療中扮演著重要角色。然而，有許多患者對現有的抗憂鬱藥物反應不佳，影響到他們的生活品質和社交功能。為了應對這個趨勢，臨床急需更有效的治療方法。
Zuranolone 自 2017 年以來一直作為新型抗憂鬱藥物進行開發，近期的隨機對照試驗（RCTs）探討 Zuranolone 的治療成效，特別是針對產後憂鬱症的族群，顯示出這種藥物能在神經系統中發揮作用，可以改善憂鬱和焦慮症狀，同時也記錄一些副作用。
因現有研究尚未對 Zuranolone 的成效和安全性做統合，許智維醫師團隊透過系統性回顧，先檢視有關 Zuranolone 的相關研究，再進行統合分析。研究一共收錄七個隨機對照試驗，納入 1789 名患者；主要結果是改善憂鬱症狀，次要結果包含對憂鬱的反應和緩解率、焦慮症狀的改善、副作用等等。此外，還對一般憂鬱症、產後憂鬱症進行子群體分析，以及劑量反應的統合分析，來觀察劑量和成效之間的關係。
研究結果顯示，使用 Zuranolone 在治療憂鬱症方面表現良好，患者不僅減輕憂鬱症狀，增加反應率和緩解率，同時焦慮症狀也得到改善；但是，若使用超過 30 毫克的劑量，副作用也相應增加。考慮到治療效果和副作用，每日 30 毫克是較為適當的劑量。
許智維醫師團隊的研究以客觀的科學數據，驗證新型抗憂鬱藥物 Zuranolone 是能夠提高治療效果，並為那些現有治療方案反應不佳的患者提供了一個新的治療選擇。
恭喜許醫師！
在學術路上，回應審閱意見是發表前的必經過程。然而，有時候一不小心說錯話，可能成為拒稿的最後一根稻草。這支影片將帶你深入探討，為何在回覆審閱意見時「一定要」避免無禮用詞！