重覆經顱磁刺激（rTMS）是一種非侵入性的腦部刺激技術，藉由簡短而高強度的磁場穿透頭顱，在大腦皮質組織中產生電流。過去有許多研究探討以 rTMS 來治療精神疾病，目前美國 FDA 和其他幾個國家已經批准使用 rTMS 對憂鬱症患者進行治療。
然而，rTMS 的治療效果可持續多久仍未有定論，而且目前也尚未有研究顯示持續接受 rTMS 治療的患者，其憂鬱症發展是否不同於未持續接受 rTMS 的患者。
為了理解這領域的現況，許智維醫師團隊有系統地檢索各種電子數據庫，包括 PubMed、Cochrane CENTRAL 和 EMBASE（從每個數據庫的創建開始，直到 2022 年 10 月），收集在 rTMS 治療結束後至少三個月內的憂鬱評分結果，最終，從 24 篇研究中納入了 911 名患者，進行統合分析，追蹤 rTMS 對重大憂鬱症狀的長期效應。
統計後顯示，持續接受 rTMS 治療的患者，在治療後的前五個月憂鬱症狀相對穩定，但之後有上升趨勢；而未持續接受 rTMS 治療的患者，憂鬱症狀也有輕微上升。
恭喜許醫師！
近期研究發現，選擇性褪黑激素受體活化劑（ramelteon）在預防譫妄症方面，可能是一個相對新的治療選擇，但目前對療效的評估有限。
許智維醫師團隊搜尋七個主要的電子資料庫，以確定隨機對照試驗研究 ramelteon 在預防譫妄症方面的療效。
主要結果是譫妄的發生率，次要結果包括譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率。在 187 個可能符合條件的研究中，最終納入了 8 個安慰劑對照的隨機對照試驗（n = 587）。
統合分析後顯示，與安慰劑相比，ramelteon 與譫妄發生的風險較低。在試驗序列分析中，當相對風險減少閾值範圍為 40% 到 60% 時，ramelteon 的效應超越了優越性邊界。
在 subgroup 部分，與安慰劑相比，ramelteon 在老年組和多劑量組中與譫妄發生的風險較低，但在非老年組和非多劑量組中則無明顯差異。
在考慮手術患者和一般患者時，ramelteon 在兩組中均顯示預防譫妄的趨勢，但結果不顯著。此外，ramelteon 對譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率等次要結果並無明顯顯著。敏感性分析結果顯示 ramelteon 對譫妄發生率的預防有顯著效果。
許智維醫師團隊的研究結果顯示使用 ramelteon 預防譫妄有顯著效果，然而目前相關的研究偏少，且譫妄的定義和評估方法，在不同研究中可能存在差異，可能會對結果產生影響。此外研究中的樣本量相對較小，且研究品質不一，也會影響研究的可靠性。因此，目前對於 ramelteon 在預防住院患者譫妄症方面的療效，仍需要更多的研究。
恭喜許醫師！
鋰鹽是躁鬱症常使用的治療方式，不過臨床上會發現，鋰鹽對於躁症和鬱症發作的預防能力似乎不同，尤其在患者血中鋰鹽濃度不同的狀況下，也會有不同的反應。許醫師團隊，預計針對這個議題，做統合分析，並且觀察不同血中濃度鋰鹽，與躁症和鬱症的發作抑制效果。
研究收入了 6 篇隨機對照研究，並有 975 位受試者。劑量反應曲線則顯示，鋰鹽在抑制躁症和鬱症發作上，隨著血中濃度漸高，的確有降低發作的效果。不過有意思的是，在 0.6 mmol/L 的濃度時，對鬱症的控制力雖不錯，但上升到 1.2 mmol/L 時，卻會迅速降低發作機會。相對的，鋰鹽對躁症，則是一開始普通濃度時就有很不錯的效果，但濃度漸高時效果增加有限。以降低發作機率 56% 為參考的話，鋰鹽所需要的血中濃度，在鬱症較高，在躁症則較低。
作者總結，這顯示使用鋰鹽，對於鬱症與躁症有不同的劑量反應關係，在臨床上為患者選擇藥物並調整濃度時，這些都是很重要的資訊！
恭喜許醫師！
臨床上，雷醫師觀察到，似乎川崎氏症患者之後罹患過敏性疾病的機會比較高，但沒有確切數據，目前文獻上，不同的研究也有不同的結果，於是雷醫師與許醫師團隊，預計針對這個議題，作個統合分析，看看目前的文獻整體趨勢如何。
搜尋文獻後，收入了 4 篇文章，比較川崎氏症患者與對照組的過敏性疾病發生率差異，統合後發現，川崎氏症患者在氣喘與過敏性鼻炎的罹患率，的確比對照組高，但異位性皮膚炎卻沒有類似的趨勢。
本篇統合雖然收入的文章較少，但因為總共收入的研究對象很大，以得過川崎氏症又有過敏疾病的人數來說，都超過 8000，說服力很強。加上雖然過去許多研究並沒有獲得統計顯著的結論，但效應方向都類似，在 N 值變大了之後，就呈現出清楚的結論。這正是統合分析最重要的價值，而雷醫師與許醫師團隊，也在正確的時機切入了適當的主題。
恭喜雷醫師與許醫師！
許智維醫師前幾年做了大量的資料探勘，以健保資料庫，研究各種精神科相關疾病與月份的關係，並進一步結合既有文獻，做統合分析。這是個蠻完整且特殊的操作，將原創資料加上既有文獻，對一個現象做出總結。
一般以臺灣的升等狀況來說，這樣的資料量，直接寫成兩篇會是比較常見的狀況，不過在生涯早期，能堅持自己想要的發表樣貌，不走分數與論文量最大化策略，也是很帥氣的！
這次許醫師與陳田育醫師團隊，想研究的是猝睡症與月份之間的關係，藉由臺灣的資料，加上既有世界各國的文獻，更多了地理上的分析。本篇收入 7 篇研究，共 3776 位患者，來自 8 個區域。整體來說，三月跟八月猝睡症比例最高，四月最少。不過，月份分析並沒有達顯著差異。
進一步，作者發現，其實北美、亞洲、歐洲，好發跟少見的月份並不相同。在所有分析中，只有在北美的春天月份出生，有顯著較高的機會產生猝睡症（RR=1.21）。
作者認為，以上的資訊表示，猝睡症可能是有環境因子的，才會導致各地區的出生月與疾病發生率都不一樣。
恭喜許醫師與陳醫師！
雙極性疾患的患者，其主要治療之一為鋰鹽，而長期來說，有些患者會復發。許智維醫師與其團隊，有興趣想知道，如果我們維持的鋰鹽血中濃度較高，會不會復發機會較小呢？
這次的研究設計比較特別，作者群將會自行回溯一個世代研究，然後也將這個世代研究的資料，合併既有已出版的文獻，做統合分析。
世代研究回溯收錄了 2001-2019 年的雙極性患者資訊，包括其血中鋰鹽濃度，並加以分組，記錄其後續復發狀況。接著，搜尋了既有的研究文獻，加以統合。
最終收入了 1406 位患者，包括自己的世代研究 466 以及統合分析 940。在世代研究中，確認了鋰鹽濃度 0.4-0.8 mmol/l 復發機會就會顯著降低，而 0.8-1.2 的話會更低，但統計上不顯著。使用劑量反應統合分析，也發現的確血中鋰鹽濃度越高，復發的風險就越低。
整體來說，作者認為，維持 0.4-0.8 mmol/l 的鋰鹽血中濃度，可以有效預防雙極性疾患復發的機會。
本篇文章雖然使用的研究方法較多，但品質很好，根據許智維醫師分享，6/4 投稿、6/17 修正、6/21 再投、7/5 接受，只花一個月的時間。
恭喜許醫師！