思覺失調症（schizophrenia）是嚴重且複雜的精神科疾病，文獻發現 N-methyl-d-aspartate (NMDA) 在認知功能與神經活動中扮演關鍵角色。阻斷 NMDA 會產生思覺失調，因此促進 NMDA 系統或可治療思覺失調症、並已有研究發表。
為了探討 NMDA-receptor-enhancing agents 對思覺失調症患者在認知功能上的助益為何，作者團隊進行了系統性文獻回顧與統合分析，發現與 placebo 相比、此類藥物對病患 overall cognitive function 幫助甚小且沒有統計上的顯著差異。
次族群分析顯示 NMDA-receptor-enhancing agents 對於較年輕的思覺失調症患者療效較佳，此外 N-acetyl cysteine 顯著能改善患者的 working memory。
作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師
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躁鬱症疾患（bipolar disorder）是精神醫療中最重要的三大疾病之一，另外兩個則分別是思覺失調症與憂鬱症，而其中躁鬱症對臨床醫師來說，是當中最特別的。因為躁鬱症的主要成因，目前為止還眾說紛紜，而且治療原理也著實讓人搞不清楚。
不像思覺失調症，目前普世較能接受的說法是多巴胺分泌異常，而主要的治療方針，也多根據多巴胺調控的原理進行治療，但是躁鬱症就不同了，有人說躁鬱症是血清素分泌過多，也有人說是基因調控出了問題，諸多說法紛紛擾擾，任誰也講不清。
甚至躁鬱症的藥物治療其背後機轉也是撲朔迷離，許多教科書是將所有的「假說」列出來，然後在後面打個「？」，告訴讀者：這些現在都只是假說，沒有直接證據證實！
過去 valproate 長期用於難治型思覺失調症（schizophrenia）患者的輔助治療（augmentation therapy），且在臨床觀察上發現效果極佳，因此廣為臨床醫師使用。
但目前文獻上關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療的證據薄弱，過往的統合分析（meta-analysis）與文獻回顧文章（review article）都認為證據等級不足，因此造成臨床與研究證據之間的失聯。
因此，曾醫師團隊針對 valproate 在思覺失調症的治療效果上，進行多面向的研究。研究結果發現抗精神病藥物中有使用 valproate 作為輔助治療的族群，相對於對照組，顯著地有較好的治療效果。
作者團隊為 valproate 作為思覺失調症的輔助治療，提供了重要的支持證據，成功地將臨床與研究證據之間失聯的連結，再度接在一起。
文獻上雖有許多文章探討思覺失調症（schizophrenia）與骨密度（BMD; bone mineral density）、或骨質疏鬆症（osteoporosis）之間的關係，但仍無定論。因此曾秉濤醫師團隊用統合分析方法（meta-analysis）針對思覺失調症患者與 BMD、以及這類患者使用不同的抗精神病藥物時與 BMD 之關係進行研究。
分析結果顯示，與健康的對照組相比，思覺失調症患者之 BMD 顯著較低。另外，思覺失調症患者且接受 prolactin-raising（PR）治療的族群之 BMD，顯著低於接受 prolactin-sparing（PS）治療的族群。
思覺失調症患者之 BMD 顯著較低，是一個現象，其背後的解釋與病理或生理機轉，尚不清楚；是否跟所使用的抗精神病藥物（PR or PS）有關，也無法排除。在臨床實務上，曾秉濤醫師團隊建議對於年輕的思覺失調症患者（尤其是有接受 PR 治療者），要特別注意其骨質疏鬆之篩檢以及骨折的預防。