恙蟲病是被恙蟲叮咬後的立克次體感染，治療上多以抗生素應對，不過，在常被考慮的各種抗生素中，哪種比較有效呢？在不同的族群是否有所不同？那些抗生素造成的副作用最少呢？這是曾醫師與陳醫師團隊，有興趣知道的。
收入 14 篇隨機對照研究共 1264 位受試者後，分析發現，所有被研究的抗生素，其治癒率，都與主流的 doxycycline 類似。對小孩來說，chloramphenicol 有最高的治癒率。對成人來說，minocycline 有最高的治癒率。另外，第二代的 quinolone 類藥物，如 ofloxacin、ciprofloxacin、chloramphenicol 則明顯副作用比 doxycycline 低。
經過這樣的分析，對於臨床上選擇用藥，以及日後開展新的隨機對照研究，都很有指導價值。
恭喜兩位醫師！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 陳昶華、曾秉濤醫師團隊，關於抗黴菌藥治療口咽食道念珠菌症之網絡統合分析，獲 Expert Review of Anti-Infective Therapy 刊登！
這也是我個人的一個特殊癖好，大家都在瘋某個主題的時候，我就會刻意避開那個主題的題目（除非特殊情況，例如自己打完 COVID-19 疫苗之後產生副作用，這時才會決定寫這方面的論文），這樣的操作方式當然是一條辛苦坎坷的路線（嗯，所以建議好孩子不要學我這種自虐的行為），因為投稿過程雜誌主編比較不會青睞這些非 COVID-19 的題目，尤其是在感染專科方面，別忘記，感染科正是 COVID-19 的搖滾區，有多少感染科的雜誌就是搭上這波 COVID-19 熱潮，分數像衝浪一般直飆上去了。
當然，從另一方面來說，要從 COVID-19 的夾縫中尋求靈感與新題材，就會更加困難了，因為一打開那些高分期刊，滿頁的 COVID-19，注意力很難不被分散。這時，感染科傳統的重點題目出現在我的電腦螢幕中：「HIV 患者併發症的處理」，這個題目因為 COVID-19 的興起，這陣子有稍微被冷落的跡象，恰好是我可以著墨的方向！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 陳昶華、曾秉濤醫師團隊，關於抗黴菌藥治療口咽食道念珠菌症之網絡統合分析，獲 Expert Review of Anti-Infective Therapy 刊登！
就如同我在新思惟《統合分析工作坊》裡面提到的，今天你會想到這個主題的時候，世界上其他地方的專家們也會想到這個主題，那麼你要能夠脫穎而出，就一定要想得比其他專家更多，這對於一個初學者來說，是開始統合分析的第一個心理門檻（尤其是對我這種進行跨科跨領域的研究者來說，這個問題更是一個巨大門檻，因為我不見得知道這個領域的專家真正在意的賣點是什麼），既然這樣，我們該如何克服（或說是跨過）這個門檻呢？
教大家一個小訣竅：多翻翻這領域的回顧性研究（review article），多讀幾遍之後，你會對這些專家的思考脈絡開始有一些感覺，然後拿著這個感覺，去比對下一篇回顧性研究，如果這個感覺仍然適用下一篇回顧性研究，恭喜你，你抓到那個感覺了！
以我們這篇研究為例，當初我在閱讀回顧性研究的時候，就一直很納悶，為什麼他們要把口 / 咽的念珠菌感染分開寫分開討論呢？難道這兩者真的有不一樣的地方嗎？當我帶著這個疑惑念下一篇回顧性研究的時候，驚訝的發現到下一篇，也是用這個模式架構去討論與撰寫！
在 HIV 患者中，伺機性感染最常見的，就是口咽或食道的念珠菌感染。近年最常被使用的治療為 fluconazole，不過最近似乎治療後復發的比例較高。曾醫師與陳醫師團隊，預計針對這個問題，做個統合分析，看看究竟有沒有比 fluconazole 更好的選擇。
經選入 27 篇隨機對照研究，共 6277 位受試者，並做網絡統合分析後，發現在口咽念珠菌感染，最好的治療方法是以光敏劑配合抗微生物光動力治療，有最好的治癒率與最低的復發率。不過在食道念珠菌感染，則沒有任何的治療，效果比 fluconazole 好。
整體來說，口咽念珠菌感染最好的治療是抗微生物光動力治療。食道念珠菌感染則沒有定論。未來如果規劃大型隨機對照研究時，或許可以根據這些資訊，做進一步的研究設計。
臨床上遇到不好處理的狀況，想找找看有沒有更適合的治療藥物，並希望提供實證數據時，使用統合分析，是個很不錯的研究方式，除了能更清楚自己的臨床工作是否正確，也能順道整理發表。
恭喜兩位醫師！
作者：南基彰基 內科 陳昶華 醫師
在上新思惟的課程以前，就知道這堂課是「實戰」，不講太多理論，就是要把我們教會 meta-analysis，抱著希望自己可以「學會」與「可以寫出像樣的 meta-analysis 文章」的心情來上課！
以前，讀完 meta-analysis 的書，帶著「看完棒球大全還是不會投球」一樣的感觸與遺憾，現在，帶得「時間花在哪裡成就就在那裡」的信念與熱忱，來學 meta-analysis！這堂課七小時，真的是毫不保留地傳授功力！
新思惟的課程安排，在課前提問和解答、在課中內容的編排、在課中互動實作，都能感受到每位老師的用心！（有一段小插曲，上完課當天回到家中，發現急著趕車回彰化，竟然沒仔細看就收線材，拿到新思惟的網路分享器，第一時間趕快跟校長連繫。）
當天晚上在家就做起功課，搜尋好主題，題目已經準備開始寫了。過幾天把文獻搜尋跟初步的 review 做完，準備等拿到正版 CMA，就能開始跑統計了。