急性缺血性中風，其中一個治療為血管內取栓術，因為血管內手術精密，需要患者麻醉，或至少進入鎮靜狀態。不過，究竟是要全身麻醉比較好，還是作個意識鎮靜就好，目前沒有結論，李醫師與其團隊，預計針對這個主題作統合分析。
收入 6 篇隨機對照研究共 883 位受試者後，分析發現，全身麻醉組比起鎮靜組，血管通暢率、三個月神經功能預後都比較好，在死亡率、顱內出血、手術相關併發症、肺炎則沒有顯著差異。不過全身麻醉的確有比較多的低血壓狀況產生。
總結來說，作者認為，全身麻醉有較高的血管再通暢率，以及比較好的三個月神經功能預後，未來也值得進一步研究。
恭喜李醫師！
在睡眠實驗室中，阻塞性睡眠呼吸中止症以及睡眠週期性肢體抖動症，都是常見的狀況。使用 CPAP 可以降低阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重程度。不過也有人發現，使用 CPAP 可能會造成睡眠周期性肢體抖動增加，影響睡眠。雖然病生理學的機轉還沒釐清，但曾醫師團隊想先確定 CPAP 使用與睡眠周期性肢體抖動的相關性。
經收入 14 篇研究共 2938 位睡眠呼吸中止的受試者後，發現 CPAP 的確會增加睡眠周期性肢體抖動 PLMI。次族群分析發現，這樣的增加主要是原本沒有睡眠周期性肢體抖動症的患者，以及 BMI 小於 30 的族群。
這樣的相關性確認，能夠提供未來病生理機轉研究，以及相關臨床研究設計時參考。
本文是以 CMA 快速完成的統合分析，很適合臨床工作者作為發展參考。審閱者包括美國與俄羅斯的學者，也很有意思。
恭喜曾醫師！
作者：中國附醫 神經部 蔡昇達 醫師
相關文章：[快訊] 蔡昇達醫師團隊，關於 COVID-19 的神經學表現之系統回顧，獲 Frontiers in Neurology 刊登！
清明連假的晚上，部主任打電話來：「新冠肺炎全球蔓延，我們也該為世界做些什麼！我們來寫一篇 review，統整所有新冠肺炎的神經學症狀，昇達覺得如何？」
聽完有點震驚，想說我連一個新冠肺炎的病人都沒照顧過，要來寫 review？但仔細想想，部主任的視角還是比較寬廣，因為台灣疫情控制得好，才更應該來寫 review 幫助疫情嚴峻的國家，節省抗疫醫師們的寶貴時間。
想完後立即答應主任，主任隨即交代最關鍵的重點：「要快！寫這種文章的機會轉瞬即逝！」
2020 年，全世界都陸續遭到 COVID-19 的侵襲，由於這是個全新疾病，相關的知識甚少，蔡昇達醫師團隊，預計整理目前為止所有報告的神經學症狀，計算相關比例，並回顧相關的基礎研究，嘗試提出可能的機轉解釋。
研究最後收入了 79 篇案例報告，以及 63 篇研究。總結來說，最常見的神經學表現依序為：嗅覺味覺異常（35.6%）、肌肉痠痛（18.5%）、頭痛（10.7%）、急性腦血管疾病（8.1%）、暈眩（7.9%）、精神狀態改變（7.8%）等。
分析可見，COVID-19 會攻擊神經系統，可能的機轉為 cytokine 分泌與血液傳播。
熟知相關的症狀，能協助忙碌的第一線醫療人員，提早警覺，並快速安排相關檢查，減少傳染的可能，並及早治療。
恭喜蔡醫師！