Original article x 64
原創論文連續三個月維持在 60 篇以上，9 月（75 篇）、10 月（86 篇）、11 月（60 篇）平均每天至少都有兩位學員發表！
2026 / 1 / 5
分類彙整：共享榮耀
2025 / 12 / 31
[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於包膜外切除術與淺層腮腺切除術比較之統合分析，獲 Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！
文章介紹
在頭頸部外科手術中，手術過程的效率變得越來越重要，但過去針對良性腮腺腫瘤的兩種常見手術方式「包膜外切除術（ECD）」與「淺層腮腺切除術（SP）」之間的效率比較，相關的研究數據仍然有限。
蔡宗佑醫師團隊想要評估並比較 ECD 與 SP 在處理良性腮腺腫瘤時的「手術期效率」。研究團隊從 PubMed、Embase 及 Cochrane 等醫學資料庫中搜尋文獻。最後共有 15 項研究被納入分析，總計包含了 2399 位接受這兩種手術之一的患者。
研究中定義效率的指標包括：手術時間、麻醉時間、引流管放置天數、住院天數以及醫療費用，同時也將腫瘤的大小納入比較基準。
分析結果顯示，與傳統的 SP 手術相比，ECD 在各項指標上都展現出更好的效率。在統計數據上，ECD 的手術時間平均縮短了 48.95 分鐘，麻醉時間則顯著減少了 73.17 分鐘。此外，ECD 術後引流管的放置時間平均縮短了 2.10 天，平均住院天數也減少了 0.91 天。而在腫瘤大小方面，兩組患者之間並沒有顯著的差異。
研究結論顯示，對於良性腮腺腫瘤的切除，包膜外切除術（ECD）在整體的手術效率表現上明顯優於淺層腮腺切除術（SP）。
恭喜蔡醫師！
長輩指教：統合分析是沒有用的東西，沒有什麼原創貢獻，多進實驗室跟做臨床研究比較好。來看看講師的看法。
臨床研究 / 統合分析
期刊介紹
Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 創刊於 2008 年，2023 年的 impact factor 為 2.4，在 Otorhinolaryngology 領域排名為 Q1(11/67) 期刊。
蔡宗佑醫師與新思惟
- 蔡宗佑醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第七梯次
- [快訊] 蔡宗佑醫師參與團隊分享異物經鼻穿入顱底合併視神經損傷之治療經驗，獲 Journal of Craniofacial Surgery 刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，根據口腔癌術後放療患者，產生放射性骨壞死之因素，所設計之列線圖，獲 The Laryngoscope 刊登！
- 蔡宗佑醫師所參加的《統合分析工作坊》第十八梯次
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於口腔癌淋巴結的預後價值之統合分析，獲 The Laryngoscope 刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於鼻咽癌患者影像預後價值之統合分析，獲 Oral Oncology 刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於 N1 口腔癌的術後放療角色研究，獲 World Journal of Surgical Oncology刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於 MMP-1 作為口腔癌預後指標之研究，獲 Cancer Management and Research刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，針對 pN1 口腔癌患者，比較術後放射治療與單純手術治療之統合分析，獲 Laryngoscope Investigative Otolaryngology刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於下咽癌淋巴轉移患者的預後評估新方法：以正子掃描中的淋巴結與腫瘤 SUV 比值，預測放射治療或合併化療的治療效果之研究，獲 Clinical Nuclear Medicine 刊登！
- [快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於下咽鱗狀細胞癌的「先手術」與「先同步化放療」比較之統合分析，獲 Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery刊登！
臨床研究 / 統合分析
2025 / 12 / 26
[快訊] 翁騰崧藥師團隊，關於乳癌標靶新藥 T-DXd 在不同 HER2 表現程度下的療效與安全性之統合分析，獲 Journal of Chemotherapy 刊登！
文章介紹
乳癌是全球最常見的癌症，其中約 20% 的病例涉及 HER2 過度表現。隨著新型藥物 Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）的問世改善了臨床結果。翁騰崧藥師團隊想釐清新型藥物 Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）在不同 HER2 表現程度下，其療效與安全性是否保持一致，以幫助臨床醫師精準選擇最適合的治療方案。
翁藥師團隊進行系統性回顧與統合分析，納入 4 項隨機對照試驗，共 2,555 位乳癌病人，比較 T-DXd 與醫師選擇的標準治療或化療。主要觀察指標包括癌症惡化前存活時間（PFS）與整體存活時間（OS），並同時分析肺部、心臟、血液及腸胃道等副作用發生情形。
整體結果顯示，使用 T-DXd 的病人，不論在 PFS 或 OS 上，都明顯優於對照治療，而且這樣的療效在 HER2 高表現與 HER2 低表現病人中皆一致成立。不過，在安全性方面，T-DXd 會增加間質性肺病、心臟收縮功能下降、貧血、噁心、嘔吐、食慾下降與掉髮等副作用的風險，但白血球低下與腹瀉的發生率與傳統治療相近。
翁藥師團隊認為，這項統合分析證實了 T-DXd 無論在 HER2 高表現或低表現的乳癌患者中，都能提供顯著的生存優勢。然而，由於肺部與心臟副作用風險，也不容忽視。臨床使用時必須加強追蹤與早期處理，才能在延長存活與用藥安全之間，做出最適合病人的治療決策。
恭喜翁藥師！
「AI 都幫我生好搜尋式了，為什麼丟進 PubMed，還是一片茫然？」當你把 AI 生成的搜尋式丟進 PubMed，真正該看的第一件事，其實不是內容，而是數量本身在告訴你什麼。什麼時候該縮減、什麼時候該放寬？哪些狀況代表搜尋策略其實方向是對的，只是還需要調整？一起來看看講師怎麼拆解。
2025 / 12 / 11
[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於慢性腎臟病第三期到第五期病患，停用或繼續使用「腎素-血管張力素系統抑制劑」之統合分析，獲 Frontiers in Pharmacology 刊登！
文章介紹
腎素-血管張力素系統抑制劑（RASi），包含「血管張力素轉化酶抑制劑」（ACEi）或「血管張力素 II 受體阻斷劑」（ARB），已知具有保護心臟和腎臟的作用。然而，對於慢性腎臟病（CKD）第 3 期到第 5 期的病患，是否應該繼續使用 ACEi 或 ARB 藥物，醫界仍存在不確定性。
陳鋭溢醫師團隊系統性地搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等資料庫，收集截至 2024 年 5 月 30 日所有相關的研究。
研究目的在於評估 CKD 第 3 期到第 5 期病患，繼續使用 RASi 或停止使用 RASi 治療，對於以下幾種結果的影響：所有原因的死亡（all-cause mortality）、末期腎臟病（ESKD）、主要不良心血管事件（MACE），以及高血鉀（hyperkalemia）。證據的確定性是使用 Cochrane 方法和 GRADE 方法進行評級。
研究總共找到了 520 篇研究，其中有 8 篇研究被納入分析，涵蓋了總共 243,775 名病患。在這些病患中，各項事件的發生率如下：
- 所有原因的死亡：發生率為3%（74,447 名病患中有 29,993 人）。
- 末期腎臟病（ESKD）：發生率為9%（32,191 名病患中有 8,992 人）。
- 主要不良心血管事件（MACE）：發生率為3%（30,059 名病患中有 11,225 人）。
- 高血鉀（hyperkalemia）：發生率為4%（21,642 名病患中有 8,533 人）。
統合分析結果顯示：
- 與繼續使用 RASi 的病患相比，停止使用 RASi 的病患有較高的風險發生末期腎臟病（ESKD）。
- 然而，停止使用 RASi 的病患有較低的風險發生高血鉀，勝算比（OR）為68。
- 在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間則沒有顯著差異。
研究結論表示，與繼續使用 RASi 治療的病患相比，停止使用 RASi 治療的病患表現出較高的末期腎臟病（ESKD）風險，但同時降低了高血鉀的風險。不過，在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間並沒有顯著的差異。
恭喜陳醫師！
統合分析，為什麼不用 Cohen’s d，而要選 Hedges’ g？來看看講師的建議。
2025 / 12 / 8
11 月 86 篇！校友 PubMed + SCI 成果發表 (2025/11)
Original article x 60
原創論文連續三個月維持在 50 篇以上，8 月（53 篇）、9 月（75 篇）、10 月（86 篇）平均每天至少都有一位學員發表！
臨床研究文章佔原創 62%、統合類文章佔 18%。
臨床研究的適用性廣，不論是醫學生、住院醫師，還是一路升上主治醫師、準備專科考試或研究所，論文發表早已不是「加分選項」，而是必備條件。老師給資料，根據資料跑出統計，並寫出一篇登上 PubMed 的論文，想學會這樣的技能嗎？請參考《醫學論文與寫作工作坊》。缺少資料必須單兵作戰，可參考《統合分析工作坊》、《網絡統合分析工作坊》。
本月文體分布如下：
- Clinical x37
- Meta-analysis x8
- Network meta-analysis x3
- Basic x8
- NHIRD x4
- Letter x13
- Case report x6
- Review x2
- Image x2
- Perspectives x1
- Technical note x2
臨床論文「從投出到接受」最快只要 28 天
- 本月 original article 分類中，總計「臨床」、「meta-analysis」、「network meta-analysis」最快被接受（從 received 到 accepted）天數，「臨床」最快為 28 天，「統合分析」為 70 天，「網絡統合分析」為 63 天。總體來看，中位數為 118 天，表示這三類有一半的文章從投出到被接受，少於或等於 118 天。
- Impact factor 區間 9-40.4。平均值 4.04、標準差 4.39。超過 5 分以上的有 15 篇。
2025 / 12 / 5
老師好，我是 PGY1，已上課、有準備，能跟您做研究嗎？
作者：奇美醫院 復健部 何承蔚 醫師
相關文章：[快訊] 何承蔚與陳鋭溢醫師團隊，關於免疫檢查點抑制劑相關急性腎損傷之統合分析，獲 Cancer Immunology, Immunotherapy 刊登！
畢業於一個研究風氣相對盛行的醫學大學，我曾對同儕早早進入實驗室、尋找指導老師撰寫論文等行為感到不解，自然也難以想像當時那位反論文大將軍的自己，有朝一日竟會在論文寫作中，找到一絲成就與樂趣。
醫師與論文的「心理適應五階段」
相信不少 PGY 或 R 才開始投稿的醫師，也都走過這段心態轉折。這樣的歷程與 Elisabeth Kübler-Ross 在《On Death and Dying》（論死亡與臨終）中提出的悲傷五階段，有著驚人相似之處。
- 最初是否認，覺得臨床工作已十分繁重，照護病人的專注應是專業價值的核心，而論文只是一種外在制度的要求。
- 接著進入憤怒，質疑為何所有人都必須投入這場看似無止盡的競逐，醫療現場已承載多重責任，卻仍被期待在有限時間內完成研究。
- 其後是討價還價，心中升起一絲盼望，也許臨床表現能帶來另一條道路，或至少減輕對研究的迫切需求。
- 但這些念頭終究敵不過現實制度，於是沮喪逐漸浮現，覺得個人的掙扎難以撼動白色巨塔，不如歸去來兮。
- 最後，接受悄悄成形，醫師們打開電腦，開始搜尋能裝備自己的方法。