分類彙整：共享榮耀

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2025 / 12 / 8

11 月 86 篇！校友 PubMed + SCI 成果發表 (2025/11)

 

 

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Original article x 60

 

原創論文連續三個月維持在 50 篇以上，8 月（53 篇）、9 月（75 篇）、10 月（86 篇）平均每天至少都有一位學員發表！

 

 

臨床研究文章佔原創 62%、統合類文章佔 18%。

 

臨床研究的適用性廣，不論是醫學生、住院醫師，還是一路升上主治醫師、準備專科考試或研究所，論文發表早已不是「加分選項」，而是必備條件。老師給資料，根據資料跑出統計，並寫出一篇登上 PubMed 的論文，想學會這樣的技能嗎？請參考《醫學論文與寫作工作坊》。缺少資料必須單兵作戰，可參考《統合分析工作坊》、《網絡統合分析工作坊》。

 

本月文體分布如下：

 

  • Clinical x37
  • Meta-analysis x8
  • Network meta-analysis x3
  • Basic x8
  • NHIRD x4

 

  • Letter x13
  • Case report x6
  • Review x2
  • Image x2
  • Perspectives x1
  • Technical note x2

 

 

臨床論文「從投出到接受」最快只要 28 天

 

  1. 本月 original article 分類中，總計「臨床」、「meta-analysis」、「network meta-analysis」最快被接受（從 received 到 accepted）天數，「臨床」最快為 28 天，「統合分析」為 70 天，「網絡統合分析」為 63 天。總體來看，中位數為 118 天，表示這三類有一半的文章從投出到被接受，少於或等於 118 天。
  2. Impact factor 區間 9-40.4。平均值 4.04、標準差 4.39。超過 5 分以上的有 15 篇。

 

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01_hocw_01_share_Meta-analysis_20231223_0624
2025 / 12 / 5

老師好，我是 PGY1，已上課、有準備，能跟您做研究嗎？

 

作者：奇美醫院 復健部 何承蔚 醫師

相關文章：[快訊] 何承蔚與陳鋭溢醫師團隊，關於免疫檢查點抑制劑相關急性腎損傷之統合分析，獲 Cancer Immunology, Immunotherapy 刊登！

 

 

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畢業於一個研究風氣相對盛行的醫學大學，我曾對同儕早早進入實驗室、尋找指導老師撰寫論文等行為感到不解，自然也難以想像當時那位反論文大將軍的自己，有朝一日竟會在論文寫作中，找到一絲成就與樂趣。

 

 

醫師與論文的「心理適應五階段」

 

相信不少 PGY 或 R 才開始投稿的醫師，也都走過這段心態轉折。這樣的歷程與 Elisabeth Kübler-Ross 在《On Death and Dying》（論死亡與臨終）中提出的悲傷五階段，有著驚人相似之處。

 

  • 最初是否認，覺得臨床工作已十分繁重，照護病人的專注應是專業價值的核心，而論文只是一種外在制度的要求。
  • 接著進入憤怒，質疑為何所有人都必須投入這場看似無止盡的競逐，醫療現場已承載多重責任，卻仍被期待在有限時間內完成研究。
  • 其後是討價還價，心中升起一絲盼望，也許臨床表現能帶來另一條道路，或至少減輕對研究的迫切需求。
  • 但這些念頭終究敵不過現實制度，於是沮喪逐漸浮現，覺得個人的掙扎難以撼動白色巨塔，不如歸去來兮。
  • 最後，接受悄悄成形，醫師們打開電腦，開始搜尋能裝備自己的方法。

 

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2025 / 11 / 6

[快訊] 何承蔚與陳鋭溢醫師團隊，關於免疫檢查點抑制劑相關急性腎損傷之統合分析，獲 Cancer Immunology, Immunotherapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

ICI 造成的 AKI（ICI-AKI），在不同研究中的發生率都不太一樣。雖然一般認為用類固醇治療可能對腎臟復原有幫助，但到底效果如何，還需要更多研究來證實。而且，如果病患發生過 ICI-AKI 之後，又重新使用 ICI（稱作 ICI rechallenge），那腎臟會不會再次受傷（recurrent AKI），風險有多高，也是個未知數。

 

何承蔚與陳鋭溢醫師團隊想要研究 ICI-AKI 的發生率到底是多少？用類固醇治療到底有沒有效？如果重新用 ICI，再次發生 AKI 的風險高不高？

 

團隊搜尋了 PubMed、Embase、Cochrane Library 這幾個主要的醫學資料庫，收集了截至 2024 年 5 月份的相關文獻。他們關注的結果有三個：ICI-AKI 的發生率、類固醇治療後腎臟恢復的情況、以及 ICI rechallenge 後再次發生 AKI 的風險。在分析這些資料時，研究是採用「隨機對照模型」（random-control model）來做統合分析。

 

這份統合分析總共納入了 16 篇研究，包含了 10,726 位受試者。一年追蹤下來，ICI-AKI 的綜合發生率是 1.4%（95% CI 1.0-2.1%）。如果用發生「速率」來看，則是每 100 個病患年（per 100 patient-years）會有 4.3 次 ICI-AKI 發生（95% CI 2.3-6.3 per 100 patient-years）。

 

對於得了 ICI-AKI 的病患，使用類固醇治療，他們腎臟恢復的機會確實比較高（勝算比 OR 1.82，95% CI 1.17-2.83，p = 0.008）。不過，研究發現，同時使用靜脈注射和口服類固醇，並沒有額外的好處（OR 0.928，p = 0.863）。

 

另外，如果病患在發生 ICI-AKI 之後又重新接受 ICI 治療，再次發生 AKI 的機率是 18%（95% CI 13.2-23.9%）。

 

這項研究讓我們更清楚地知道，接受 ICI 治療的病患中，發生 ICI-AKI 的比例其實是蠻可觀的。雖然類固醇治療確實能幫助腎臟恢復，但是不用特別追求合併靜脈注射的類固醇，因為看來效果並沒有比較厲害。

 

最重要的是，對於那些曾經發生過 ICI-AKI 的病患，如果還要再次使用 ICI，再次發生 AKI 的風險會比較高。

 

 

恭喜何醫師與陳醫師！

 

寫好了統合分析，投稿到國際期刊，雖然兩個審閱者給不錯的評價，意見也好回覆，期刊社給我 revision，但其中一個 reviewer 2 認為 systematic review and meta-analysis 不是 original article，審閱意見很不友善，用 review 文章的要求從頭刁到尾。但是因為我真的需要這篇 original 升等，如果改成 review 格式又很奇怪，請問怎麼辦？來看看講師的建議！

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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01_JCM_ChenYY_09
2025 / 10 / 29

[快訊] 程羽嬿醫師團隊，關於「下睫毛」與「結膜內」切口修復眼眶及顴骨骨折的眼皮併發症比較之統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

處理眼眶或顴骨骨折時，手術雖然成功，但後續的眼皮問題常常讓病人很困擾，不只影響外觀，有時候還會影響功能。

 

這些併發症包括像：眼瞼外翻（ectropion，眼皮翻出來）、眼瞼內翻（entropion，眼皮往內捲，睫毛會刺到眼球）、鞏膜外露（scleral show，眼白露出太多），還有明顯的疤痕。

 

目前手術界很常用「下睫毛切口法」跟「結膜內切口法」這兩種方式，但到底哪一種方法比較容易出現這些麻煩，一直是大家在爭論的焦點。所以，程羽嬿醫師團隊想要比較，到底這兩種手術方法，哪一種術後眼皮併發症的風險會比較高。

 

研究團隊搜尋了 1990 年 1 月 1 日到 2025 年 6 月 15 日間，在 PubMed、EMBASE 跟 Cochrane Library 上的醫學文獻，收集了研究設計、病人基本資料，還有併發症發生率的數據。使用 Newcastle-Ottawa scale 來評估這些研究的品質。最後，研究人員用 Comprehensive Meta-Analysis 軟體進行隨機效應的統合分析，計算出勝算比跟 95% 信心區間。

 

總共納入了 19 篇研究，包含了 2103 位病人，其中 1062 位是用「下睫毛切口法」，1041 位是用「結膜內切口法」。

 

研究結果發現，睫毛下切口這種方式出現眼瞼外翻的風險是經結膜切口的 2.94 倍，鞏膜外露的風險是 2.33 倍，明顯疤痕的風險更高達 5.62 倍。不過相反地，經結膜切口出現眼瞼內翻的機會比較高，睫毛下切口只有它的 0.17 倍風險。這些研究之間的差異性很小，結果相當一致可靠。

 

另外，不同研究間的差異性（heterogeneity）跟發表上的偏差（publication bias）都非常小，表示這次的結果是相對穩定的。

 

綜合來看，相較於「結膜內切口法」，「下睫毛切口法」有比較高的眼瞼外翻、鞏膜外露，以及疤痕風險。而「結膜內切口法」則有較高的眼瞼內翻風險。這些發現可以提供給醫師一個參考，在決定手術方式，以及和病人討論術後可能發生的狀況時，能夠有更明確的依據。

 

 

恭喜程醫師！

 

新增 subgroup 分析與找到遺漏資料，有機會發表 updated meta-analysis 嗎？來看看講師的建議。

 

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01_RO_LuanCW_07
2025 / 10 / 27

[快訊] 欒智偉醫師團隊，研究胸腔放療中「免疫細胞受照劑量」與預後的關聯之統合分析，獲 Radiotherapy and Oncology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在放射治療過程中，免疫細胞受到的輻射劑量，是否會影響病人的整體預後？

 

欒醫師團隊使用統合分析進行研究，納入 16 篇，共 4511 位接受胸腔放療的病人，比較「免疫細胞估計受照劑量」（EDIC 或 EDRIC 模型計算）與病人的整體存活、無惡化存活、無病存活、局部控制率，及遠處轉移率等臨床結果之間的關聯。

 

分析結果顯示，免疫細胞受照劑量越高，整體存活與無惡化存活都較差，其他像無病存活、局部區域控制、遠處轉移風險也都比較不利。這個趨勢在不同癌別、國家、年齡層與各種治療搭配下都一致，年長者影響更明顯。即使以較低的劑量門檻（約 6.1 Gy）來看，也能觀察到「劑量越高、預後越差」的現象。

 

欒醫師團隊認為，在規劃胸腔放射治療時，除了確保腫瘤得到足夠照射外，也應考慮「免疫細胞的保護」。透過減少不必要的照射範圍、降低心肺平均劑量、避免大面積低劑量曝露，或選用像質子治療等能減少正常組織受照的技術，都可能幫助病人獲得更好的長期治療效果。

 

 

恭喜欒醫師！

 

寫統合分析最難的，不是統計，也不是畫圖，而是找到「剛剛好」的題目。初學者起步的理想選擇是幾篇？如何找到能做的題目？如何評估可行性？如何在每一次搜尋時，都能建立脈絡，快速調整找題方向？一起來聽聽講師怎麼說。

 

 

 

 

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