治療躁鬱症（bipolar disorder）常用到的鋰鹽可能會有手抖的副作用，臨床醫師經常會給予乙型阻斷劑（beta-blocker）以緩解手抖。但是，乙型阻斷劑用於氣喘（asthma）患者卻是有風險的！
也有文獻報導，躁鬱症族群有較高的氣喘盛行率。加上臨床實務中，躁鬱症患者常有各種身體不適的抱怨，因此對於患者是否有表現或描述了與氣喘有關的病史或症狀，便很容易被遺漏。
曾醫師團隊以統合分析方法進行研究，想知道氣喘與躁鬱症是否為共病症（co-morbidity）。分析結果顯示，相對於一般的健康者，氣喘與躁鬱症的確有顯著較高的共病率。因此在治療躁鬱症時，要特別小心使用乙型阻斷劑，或盡量選擇對氣管影響較少的乙型阻斷劑！
Bupropion 廣泛用於躁鬱症（bipolar disorder）的治療，臨床上尤其偏好用於憂鬱期，因為此藥被認為比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症（lower risk of phase shifting）。
曾醫師自身的臨床經驗，雖也覺得 bupropion 效果不錯，但還是會有個案出現躁症現象。這樣的比例到底相對於其他抗憂鬱藥物，是否真的比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症？因此，曾醫師團隊便使用統合分析研究，來解答這個自己很想知道答案的臨床問題。
分析結果顯示，bupropion 可以顯著減少躁鬱症患者的疾病嚴重度；與其他的抗憂鬱藥物、標準治療相比，效果也相似。但是在 dropout rate 與 rate of phase shifting 方面，bupropion 也與其他的抗憂鬱藥物沒有顯著差異。
曾醫師團隊強調 bupropion 雖然在治療躁鬱症上的效果不錯，但是在 phase shifting 的風險上並未比其他的抗憂鬱藥物還低。因此建議依照臨床治療指引來處置與追蹤，以防止躁鬱症患者的病情轉變。
光照治療（light therapy）廣泛用於季節性情感疾患（seasonal affective disorder）。近期有文章顯示光照治療也可用於躁鬱症（bipolar disorder），不論是作為單一治療方式、或者與 total sleep deprivation（TSD、完全睡眠遮斷）合併使用。
但是關於光照治療與躁鬱症的相關文獻，在發現與論述上有不一致狀況。因此，曾醫師團隊用統合分析研究加以分析，總計含括了 9 個研究與 489 位病患。
分析結果發現在伴隨藥物治療的情況下，不論有無合併 TSD，躁鬱症患者接受光照治療後的疾病嚴重度都有顯著地降低。另外，併用（augmentation treatment）光照治療相對於沒有光照治療的族群，疾病嚴重度也有顯著降低。
因此，作者團隊認為光照治療對於躁鬱症是有顯著效果的，不論是作為單一治療方式、或者與 TSD 合併使用。至於詳細的治療機轉、以及關於光照治療的強度與頻率，都需要進一步的研究與實驗。
開課至目前為止，有一位校友遇到的狀況是，CMA 工作後存檔，看似順利儲存，但檔案會自己變成 *.c01 副檔名，且無法再次開啟。
經與 Biostat 原廠聯繫，回覆如下，校友實際測試，發現問題可解決。請參考。
Save the file to the the program directory.
Using this directory should always allow for a successful file save. Unfortunately, the .c01 file cannot be recovered. I apologize for the inconvenience.
祝各位使用順利！
CMA 試用版限制嚴格，只能使用 10 天、或 10 次。經過蔡校長與 CMA 官方 (Biostat, Inc.) 接洽，Biostat 提供「新思惟學員」展延試用期與使用次數的方案：15 天使用、啟動 50 次。
申請與升級的方式，請參考以下說明。
安裝完成後，請直接開啟程式。在彈出的 License manager 視窗中（如未出現，點選視窗上方 Help – License manager）
點選「I want to get an unlock code」，接著點選「Send me unlock code」
系統會引導您至一個網頁，請在該頁面輸入您的詳細資訊。
填寫時，請務必包含畫面所顯示的 computer ID，每台電腦都不同，通常會自動顯示。勾選「I have not purchased the program.」
在 Notes 框裡，建議如以下範例複製貼上，[ ]內請更新自己的資訊：
I am [您的英文姓名] from Taiwan, a student of I-Chen Tsai’s 1-day meta-analysis course on [上課日期]. I would like to request an extended trial code.
因 Biostat 對權限管控嚴格，若資訊不清，審查者有懷疑，會直接與新思惟聯繫確認，是否您真為課堂學生，我們也將如實根據報名資料回覆。輸入完後點選 Submit
CMA 會寄送內含 15 天 / 50 次的 trial code（一串很長的英數字，如 A1234567 B123 C12 D12345 E12345 F54321 G54321 Z321）到 E-mail，可能需要一點時間，當地時間上班日才會有人處理。
收到後，再次執行 CMA，在 License manager 視窗中選取「I want to enter my unlock code」並輸入（或複製貼上）那一長串 code，最後點擊「Activate license」即可。
若看到類似下圖畫面，即可發現您已經成功將自己的試用期限與次數延長，祝練習愉快！
注意：延長試用必須在課程前申請，收到 code 當日，不論有沒有啟用，都會開始計算時間。
作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析，獲 Medicine 刊登！
在探討 valproate 於 schizophrenia 中扮演的重要角色前，先來看看它的發展故事。
過去曾經有一段時間，精神醫學很流行討論難治型思覺失調症（舊稱：精神分裂症）的治療方式，這類患者最大的特色就是：使用單一抗精神病劑（antipsychotics）效果不佳，就算更換成其他種類的抗精神病劑，仍然無法達到理想療效，當時臨床醫師提出數種解決方式，輔助療法（augmentation therapy）就是其中一種。
輔助療法的定義是將兩種不同種類與作用機轉的藥物合併使用，藉此達到理想療效，也可以減低單一藥物的劑量，使得單一藥物的副作用能夠因此減低，事實上，這種做法在其他科系的疾病也很常用與廣為研究，或稱為結合療法（combination therapy），例如高血壓與糖尿病，就常常合併使用兩種或以上不同機轉的藥物，以臻理想效果。