資深新思惟之友張俊鴻醫師,以〈Plasma d-glutamate levels for detecting mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: Machine learning approaches〉一文,在 2021 年「台灣臨床失智症學會學術獎」甄選中脫穎而出,於「臨床研究組」榮獲佳作!
資深新思惟之友張俊鴻醫師,以〈Plasma d-glutamate levels for detecting mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: Machine learning approaches〉一文,在 2021 年「台灣臨床失智症學會學術獎」甄選中脫穎而出,於「臨床研究組」榮獲佳作!
NMDA 受體增進藥物,被認為可能對於失智症患者的認知功能有幫助,不過目前相關臨床研究結果似無定論。張醫師與其團隊,預計針對這個問題,做統合分析,探勘看看目前的狀況。
總計收入 14 篇隨機對照研究,包括 2224 位受試者,結果顯示,加上 NDMA 受體促進劑,的確會讓失智患者的認知功能有小幅但顯著的增進(SMD = 0.1002)。次族群分析發現,在阿茲海默症患者身上,並使用 ADAS 評估認知功能的研究,也是獲得小而顯著的進步(SMD = 0.1267)。
作者總結認為,目前看來,NDMA 受體促進劑,對於失智患者的認知功能的確有小幅但顯著的進步,日後可以考慮區分看看不同的認知面向,或針對失智症的不同嚴重程度作進一步的研究。
恭喜張醫師!
阿茲海默症,目前並沒有很好的診斷生物標記,其中一個可能的候選,是 D-serine,但目前的文獻結果並不一致,張醫師團隊預計將既有的研究統合起來,取得現況結論。
收入了 7 個研究,共 1186 個患者,結果發現,阿茲海默症患者,不管在腦脊液或血中的 D-serine 濃度都比較高,而且濃度越高,患者的 MMSE 越低,呈現負相關。表示這的確是一個潛在可能的生物標記。
未來,或許能以更大型的研究,探討準確率、長期預後,甚至嘗試看看是否能有臨床實用性方面設計研究。
恭喜張醫師!
作者:台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任
相關文章:[快訊] 張俊鴻醫師團隊,關於肌氨酸治療思覺失調症療效之統合分析,獲 Journal of Psychopharmacology 刊登!
2018 年 11 月 12 日我被推去火坑 調往南部分院擔任科主任,在這之前,大概只有在當兵還有學生時代當過班長。但是就像校長之前分享過,在一個體系工作,有點研究成績時,就有可能到其他分院獲得升遷的機會。
剛去的時候,還想為博士班論文繼續奮鬥,但是我很快就發現一個殘酷的事實。我只能說,前三個月真的是生不如死,那時已經有三位醫師陸續離開,兩位 NP 要離開,更不用提護理同仁了,整個科氣氛低迷。
當時我對分院的環境和人事完全不熟悉,有同仁客氣地問我:「下班在台南做什麼?」其實前三個月下班後我就直接昏倒在床上了,簡直跟當年內科值 12 小時急診的操勞一樣。就如校長之前分享的主管經驗,前半年是很難寫論文的,所以我的重點應該是趕快進入狀況,熟悉這裡的環境和人事。
肌氨酸,在思覺失調症的治療上,很有潛力,不過目前的研究結果眾說紛紜,張俊鴻醫師與其團隊,預計統合分析現有文獻,對肌氨酸在思覺失調症的治療效果作個總結。
經過廣泛搜尋與篩選,共選入 7 個研究、326 位思覺失調症患者,統合後發現,肌氨酸比起其他的對照藥物,有更好的臨床症狀改善,尤其 PANSS 分數在 70-79 區間者,以及症狀穩定者,效益較為顯著。如果與第一代或第二代的抗精神病藥物合用,也幾乎都更有效,除了 clozapine 之外。
對整體認知功能來說,肌氨酸比起其他對比藥物,雖有正向效果但統計上差異並不顯著。女性、患病時間較短,也似乎讓肌氨酸更為有效些,但統計上一樣沒有顯著差異。
作者總結,根據目前的文獻來看,在思覺失調症患者身上,肌氨酸比起其他藥物,對整體臨床症狀改善有幫助,但認知功能則沒有。
本文的圖表清晰美觀,邏輯論證與內容呈現也很不錯,是適合登載在 Q1 雜誌的好文。
恭喜張醫師!
作者:台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任
相關文章:[快訊] 張俊鴻醫師關於 NMDA 促進藥物用於思覺失調症的統合分析,獲 Journal of Psychopharmacology 刊登!
兩個月前才剛分享個人第一篇統合分析論文入門心得(511 篇文獻中篩選出 8 篇進行最後分析),很榮幸短期內能再次分享統合分析進階心得(887 篇文獻中篩選出 25 篇進行最後分析)。
兩年前剛上完新思惟《統合分析工作坊》,立馬嘗試找題目,後來決定先做老年憂鬱的光照治療。就如之前心得所言,「動手作」很重要,才能實際知道問題所在,我在思考後應用了從工作坊學到的實戰方法(例如細切題目、關鍵字查詢技巧)加以克服。
第二篇也被接受時、感觸良多。回想一年前,我還在挑戰統合分析入門題,這種進階題可不是當時的我能寫出來的。靠著一步一腳印、規劃進度,以及感謝貴人們的幫忙,這篇在無數困頓中終於成功刊出了。