許醫師團隊研究探討了魯拉西酮（Lurasidone）在治療雙極性鬱期患者的最佳劑量，並深入分析其在療效、耐受性以及代謝與內分泌方面的表現。這篇研究回顧了截至 2024 年 8 月的相關文獻，整理了 5 項隨機對照試驗的數據，這些試驗總共涵蓋了 2032 名患者，治療時間平均為 6 週。
結果顯示，每日 40 至 60 毫克的魯拉西酮劑量，對於改善患者的憂鬱症狀、焦慮情緒、整體臨床狀況以及生活功能有明顯效果。尤其是每日 50 毫克的劑量在減輕憂鬱症狀方面表現突出，患者的情緒穩定性和生活品質皆有顯著提升。不過當劑量超過 50 毫克時，副作用風險開始增加，例如胃腸不適或嗜睡現象更為常見，但值得注意的是，劑量的升高並沒有導致患者出現更多的躁狂發作或自殺行為，中途停藥的情況也沒有明顯增加。
神經抑制劑經常用於治療各種功能性胃腸疾病，但對於治療功能性食道疾病（FED）的效果，目前的研究數據仍然不足。
葉人豪醫師團隊透過系統性回顧，最後納入 11 項隨機對照試驗，評估中樞神經抑制劑對這些疾病的療效。
研究發現，神經抑制劑對功能性胸痛和咽喉異物感有明顯的改善效果，可以減輕 52-75% 的症狀。不過對於功能性心灼熱和胃食道逆流的效果則不一致，有些研究顯示有效，有些則沒有。至於功能性吞嚥困難，目前證據還不足以支持使用神經抑制劑。
另外在研究中也發現，神經抑制劑的副作用相對較輕微，大多數患者都可以耐受，但這類藥物對患者的生活品質並沒有顯著改善。
根據研究，葉人豪醫師團隊認為，對於功能性胸痛和咽喉異物感的患者來說，神經抑制劑可能是一個不錯的選擇。不過，還需要更多的臨床試驗來確認，這類藥物在其他功能性食道疾病中的療效。
恭喜葉醫師！
除了 primary outcome，其他 outcome 可以另外單獨發一篇統合分析論文嗎？
舉例來說，「就是說像我們現在投棒球，假設一個很強力的投手他一個人就獨撐全場，那個就讓他獨撐全場就好，你就不用浪費其他人、可是像有些是每個人就只能投兩局，兩局投完之後大概就沒力的那種，這時候你就要把它合起來。」
該有什麼安排策略，來看看講師怎麼說？
作者：高醫附院 家醫科 黃柏誠 醫師
實證醫學最高證據等級的系統性回顧與統合分析，總給我一種難以親近的距離感。研究所時跟著上課老師一步一步，用免費軟體和 Excel 嘗試做 network meta-analysis，心得是好複雜，按流程做完還是不明白為什麼要這樣做，對結果的解讀也懵懵懂懂。
「學校統計課的最後結果，就是讓人害怕統計」這句略帶戲謔的話，很貼切的說出現在大部份學生遇到的困境。就連課程講師之一張凱閔醫師，都承認生物統計學是少數大學時代拿低分的課程。但是要進行研究，怎麼能不學統計呢？
作者：嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 蔡明劭 醫師
系統性回顧與統合分析研究（systematic review and meta-analysis；SRMA）是將相同主題的論文，進行整理與統計，綜合評估的結果。
在研究文獻大量噴發的現代，SRMA 研究將相關文獻完整的回顧與梳理並得出結論，提供我們非常有效率的知識獲取途徑。我平時在醫院也常有機會閱讀 SRMA 論文，也期許自己有一天能發表 SRMA 論文。然而，閱讀別人的論文和自己發表論文之間有一道鴻溝，光憑自己土法煉鋼，很難跨越，必須有良師指點才能達成。因此，我又想到了我的學習良伴「新思惟」。
作者：中國醫藥大學 胸腔科 鄭文建 醫師
臨床醫師照顧病人，就要講求實證醫學，而 systematic review and meta-analysis 就是金字塔的頂端，黃金準則。以前老師只有教我們如何評讀，但是新思惟《統合分析工作坊》除了教我們評讀外，最重要的是，教我們如何自己完成，並將之寫成研究論文。
身為臨床醫師真的心動了，為了讓自己的醫療行為更符合實證醫學，還有讓自己的學術研究更多樣化，深深覺得投資自己要趁早，所以毅然決然報名了。
大腸急躁症（IBS; irritable bowel syndrome）為沒有腸胃道疾病下，出現腹痛及排便型態改變的症狀，目前仍不清楚病因。不少 IBS 患者也有精神疾病相關問題，如焦慮症、慢性疲勞症候群、憂鬱症。
2015 年的一篇 case-control trial 顯示細胞激素（cytokines：TNF-α、IL-8、IL-10）濃度異常與 IBS 症狀、以及抑鬱情緒之嚴重度皆有顯著相關。一般認為，細胞激素在躁鬱症（bipolar disorder）的病理學上也扮演了重要角色。
臨床上有時會用抗憂鬱劑作為 IBS 的輔助藥物，若患者合併有躁鬱症便可能增加 phase-shift、躁期發作之風險。故作者團隊假設 IBS 與 躁鬱症有某些共同的病理學機制，進一步分析這兩種疾病的共病症比率（comorbidity rate）為何。
曾醫師團隊以統合分析與系統性回顧方法進行研究，發現與對照組相比，IBS 族群顯著有較高的躁鬱症盛行率。因此在治療 IBS 患者時，若考慮開立抗憂鬱劑作為輔助藥物，需小心躁期發作的風險。