作者：嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 王韻婷 醫師
相關文章：[快訊] 王韻婷醫師團隊，以全身免疫發炎指數作為頭頸癌預後指標之統合分析，獲 Frontiers in Oncology 刊登！
在報名新思惟《統合分析工作坊》之前，對於統合分析文章的見解，只停留在證據等級很高、有許多複雜統計圖表交織的印象，至於如何統計跟文章架構則根本毫無概念。
曾動心想報名上課了解，又擔心課程內容不如心得分享那樣精彩且有幫助，而屢屢卻步，但在得知科內多位學長曾參加過新思惟其他工作坊，給予一致好評，破除心中的疑慮後，終於鼓起勇氣報名了《統合分析工作坊》，一堂啟發我進入 meta-analysis 殿堂的基石。
全身免疫發炎指數 SII，是一個新且方便的指標，只需要抽個 CBC，用血小板、中性球、淋巴球，簡單計算即可得到。過去的研究發現，SII 可能可以做很好的癌症預後預測，但也有研究得到不同結論。王醫師團隊，預計針對 SII 對頭頸癌的預後預測，做統合分析，了解現有文獻的結論為何。
收入 12 篇文獻共 4369 位頭頸癌患者，分析後發現，較高的治療前 SII，與較差的總存活率、無疾病存活率、無惡化存活率，都有關。分層分析發現，不論腫瘤的位置、治療方式、癌症分期、收入樣本數、SII 切分點、SII 切分點決定方法為何，SII 對總死亡率的預測力都在。另外，高 SII 值也與較嚴重的 T 分期和淋巴轉移有關。
作者總結，在頭頸癌患者，SII 是個非常方便、快速且有疾病狀態與預後預測力的指標！很值得臨床使用。
恭喜王醫師！
對於乙狀結腸與直腸癌患者接受手術切除時，究竟在下腸繫膜動脈的處理上，應該高位結紮，還是低位結紮，目前仍無定論。
主張高位結紮者，認為出血少、工作範圍清楚、淋巴廓清徹底，可能獲得較好的預後。但主張低位結紮者，認為綁得太高，會使得之後的腸道吻合處缺血，而只要淋巴結清得好，預後也不見得比較差。鄞醫師團隊對這個主題很有興趣，於是回顧既有文獻，完成這篇統合分析。
研究收入了共 17 篇文獻，包括 4 篇隨機對照研究，總共有 1846 位患者接受低位結紮加上高位淋巴廓清，2648 位接受高位結紮。結果發現，低位結紮組的腸道吻合滲漏較少、清出的淋巴結較少，不過下腸繫膜根部清出的淋巴結數目一樣，而且長期癌症相關預後沒有比較差。
作者總結認為，低位下腸繫膜動脈結紮，只要配上高位淋巴廓清，其實效果不錯，也很安全。
對於自己在臨床上曾經有的疑惑，做點文獻搜尋，如果發現過去沒有人做過統合，或者有人三五年前做過統合，而且最近又有新的臨床研究發表，就是很好的機會，一邊回顧文獻，一邊幫自己寫篇論文發表！臨床上很實用，且對自己的學術品牌也有加分！
恭喜鄞醫師！