作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於停經後睡眠障礙各種治療之網絡統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
我個人研究的一大嗜好就是「斜槓」（當然，也可以稱之為「不務正業」），因此各科各種領域的研究都有可能插一腳，並且從中學一些特殊知識與技能回來。
不過也因為我在外面晃太久，所以精神專科的研究題目反而非常稀少，絕大多數都是「其他科是主角，而精神科相關議題是配角」的內容，例如：「經顱電流刺激術改善開刀技巧」、「光照療法改善癌症患者的疲倦」或「打完 COVID-19 疫苗後產生耳鳴」。
因此，這次這一篇研究是我難得重回精神科主線的研究計畫！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於停經後睡眠障礙各種治療之網絡統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
誠如我在新思惟另一篇心得裡面提到的，這篇是我個人久違的精神科主科的研究，因此我對於這個研究的一些小細節非常了解，當然，非常了解也就會非常注意。
在研究的過程中，我們對於研究統計的方向曾經做過一次非常詳細且深刻的討論。當時我們對於研究中收錄的各種抗憂鬱劑的安排有些想法，因為抗憂鬱劑依照它們的作用機轉，可初步分成「選擇性血清素再回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）」、「血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）」、「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑（Norepinephrine dopamine reuptake inhibitor, NDRI）」等種類（其他相對少用的分類方式暫時不提）。
我們收錄的這些抗憂鬱劑，恰好可以用這樣的方式進行分組，也可以不進行分組而直接跑統計，不同的操作方式都各自有一個良好的理由支持這樣的操作。當時會產生爭論分歧的原因，主要是其中一種統計方式可以得到一個很不錯的統計值，但是會變成安眠藥物（hypnotics）成為效果最好的統計結果。
停經後的睡眠障礙，到底應該用哪種賀爾蒙治療，還是用哪種安眠藥協助，仍有爭議。曾秉濤醫師團隊，預計將這個領域的相關研究，一併統合起來，指出效果與服藥遵從性比較好的選擇。
總計收入 43 篇隨機對照研究，並有 25 種治療，包括 32271 位女性受試者。結果發現 melatonin-fluoxetine 對睡眠障礙比安慰劑有效。對於有明顯心血管症狀的停經患者，gabapentine、口服聯合賀爾蒙治療、bazedoxifene-conjugated estrogens 等均比對照組有效。放棄治療的比例，在使用藥物介入與對照組的患者，並沒有顯著差異。不過使用 eszopiclone 與口服賀爾蒙治療的患者，因為副作用而中止治療的機率較大。
整體來說，對於停經後的睡眠障礙，尤其有心血管症狀者，合併 estrogen 與 progestrone 治療是有效的，而安眠藥在這種狀況似乎並無顯著效果。
臨床上若有一個狀況，是同時可以用很多治療方式介入，但卻不確定哪個最理想時，使用網絡統合分析，找出可能的方向，是不錯的策略，以數據指出方向，以及待解的疑惑，對於後續的研究設計將會有很大的幫忙。
恭喜曾醫師！
在中風患者族群中，睡眠呼吸中止症是常見的疾病。而睡眠呼吸中止症也與心血管疾病和中風相關。不過，如果使用連續正壓呼吸器，去治療睡眠呼吸中止症，能不能減少中風的發生呢？林煥然醫師預計將目前文獻中的研究做個統合，找出結論。
作者收入了 13 篇研究，包括 9 篇隨機對照實驗、4 個世代觀察研究。初步分析發現，世代觀察研究顯示連續正壓呼吸器有效，但隨機對照實驗卻沒有。
作者群更進一步的挖掘隨機對照實驗，觀察其內容，決定根據睡眠呼吸中止症的嚴重程度，以及配戴連續正壓呼吸器的配合度，做次族群分析。
結果發現，在隨機對照實驗中，只有中到重度的睡眠呼吸中止患者，以及配戴連續正壓呼吸器配合度高的患者，才能有效降低中風機率。
這是篇很有意思的研究，其特點在於，作者群並非只做簡單的統合，當他們發現初步結果令人意外時，更進一步去挖掘細節，並找到了正確的次族群分類與分析方法，找到有效的部分。因為這個 subgroup 做得實在漂亮，且臨床意義強大，登上高分期刊，實至名歸！
恭喜林醫師！
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
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「Novelty 是一切投稿的基礎」，我想，有上過新思惟論文寫作課程的人應該都聽過這句話（或是其他各種論文寫作課）。當我還坐在台下，聆聽講師不斷反覆再三提到這句話的時候，我心裡就在想：「廢話，誰不知道有 novelty 就能行遍天下，問題是我現在沒錢也沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty 呀！」
隨著時間過去，自從我上完新思惟的論文寫作課程，至今也已經五、六年左右了，我還是跟當時一樣，一直處於沒錢也沒人的狀態，每天寫作論文唯一的經濟來源就是跟家裡拿錢，一人校長兼撞鐘。但是，現在和五、六年前相比，最大的不同在於，我不再會說「現在沒錢沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty」這種喪氣話了。
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
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俗話說「山不轉路轉，路不轉人轉，人不轉我轉」，當一條路大家都說此路不通的時候，大部分人都是知難而退、無功而返。
然而，如果有少數人發現這條路，雖然陸路不通，但是走水路還是可以通；走水路不通，走空路還是會通，當你成為唯一一個打通這條路線的人，你就會看到別人未曾見過的美景。