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2025 / 9 / 30

[快訊] 許智維醫師團隊，關於 Ulotaront 在思覺失調症治療的劑量與療效安全性之統合分析，獲 International Journal of Neuropsychopharmacology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Ulotaront 是一種新型思覺失調症藥物，作用於 TAAR1 與 5-HT1A 受體，不直接作用於多巴胺受體，被期待能改善症狀、同時降低副作用。許智維醫師團隊希望透過統合分析，找出哪一種劑量最有效。

 

許醫師團隊依照 PRISMA 系統性回顧原則，搜尋多個資料庫，挑選隨機對照試驗（RCT），最後納入三項臨床試驗，共 1144 位病人，比較不同劑量在急性期的效果與副作用。分析方式是「劑量反應統合分析」，比較 50、75 與 100 毫克的 Ulotaront 與安慰劑之間的差異。

 

結果顯示，Ulotaront 在 75–100 mg 劑量時，對改善思覺失調症狀的效果較明顯，尤其是 100 mg 劑量，在 PANSS（活性與負性症狀評量表）總分與負性症狀的改善上達到統計顯著。不過整體改善幅度偏小，CGI-S 並沒有明顯差異。安全性方面，各劑量與安慰劑相近，並未增加停藥或嚴重副作用的風險；唯獨在 50–75 mg 劑量，焦慮相關副作用的風險較高。

 

研究團隊認為，Ulotaront 在 100 mg 劑量時，展現最佳療效，且整體安全性良好，可能是目前較佳的思覺失調治療選擇，未來值得評估更高劑量是否能帶來更佳療效。

 

 

恭喜許醫師！

 

做統合分析時，很多人直覺會想：是不是「越多篇越好」？其實要分情況。文獻數很多，代表這個主題已經被研究得很深入，競爭激烈，如果沒有龐大團隊，常常會因為資料量太大而難以消化。更糟的是，主題熱門也代表「別人早就寫過」，要突圍就必須速度更快、切入角度更新。跟著講師的方式，協助研究者依照文獻數目與主題特性，找出最有效率的路線。

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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2025 / 8 / 29

[快訊] 許智維醫師團隊，關於園藝治療對憂鬱症患者症狀及功能表現療效之統合分析，獲 Complementary Therapies in Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

許智維醫師團隊想了解園藝治療對於憂鬱症患者的治療效果如何。研究團隊從多個國際醫學資料庫中搜尋相關的臨床試驗，包括 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL 等，以及中文資料庫如 CEPS、CNKI 和萬方數據庫，最終納入了 13 項隨機對照試驗，總共涵蓋 960 位參與者。

 

研究結果顯示，園藝治療在多個層面都有顯著的改善效果。在憂鬱症狀方面，效果值達到 1.050（95% 信賴區間：0.663-1.437），表示有相當不錯的改善程度；焦慮症狀的改善效果值為 0.702（95% 信賴區間：0.341-1.062）；認知功能改善的效果值是 0.816（95% 信賴區間：0.302-1.331）；社交功能提升的效果值為 0.806（95% 信賴區間：0.295-1.317）；整體生活品質的改善效果值則是 0.947（95% 信賴區間：0.633-1.260）。不過在身體功能方面，只有一項研究報告有改善效果。

 

進一步的分析發現，園藝治療對某些特定族群效果更好，包括住院病患、症狀較嚴重的患者、接受室內外結合型園藝治療超過八週的患者，以及在照護機構中進行治療的患者。這可能是因為這些患者有更多時間和機會持續參與治療活動。

 

不過研究團隊也指出，目前證據的確定性還不夠高，從非常低到低等程度都有，主要是因為研究方法上存在一些偏差風險、結果不一致，以及統計上的不精確性等問題。

 

總結來說，這項研究提供了園藝治療對憂鬱症患者有益效果的初步證據。園藝治療透過讓患者接觸大自然、動手種植照顧植物等活動，不僅能改善情緒症狀，還能提升認知功能、社交能力和整體生活品質。

 

但考量到目前研究方法上的限制和可能的偏差，未來還需要更多設計嚴謹的臨床試驗，包括預先註冊研究計畫、採用盲性評估者，以及進行長期追蹤，才能更確定園藝治療的真實效果。

 

 

恭喜許醫師！

 

可以用 AI 工具，幫我找文獻或是解讀圖表嗎？來看看講師的建議。

 

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2025 / 8 / 26

[快訊] 王韻婷醫師團隊，關於頭頸癌中白蛋白與鹼性磷酸酶比值的預後評估價值之統合分析，獲 Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

王韻婷醫師團隊想要探討「白蛋白與鹼性磷酸酶比值」（Albumin-to-Alkaline Phosphatase Ratio，簡稱 AAPR）指標，在頭頸癌病人治療前，能不能用來預測病情與存活狀況。雖然過去有一些討論，但結論並不一致，因此研究團隊進行了統合分析，把現有文獻的數據整合起來做更全面的檢視。

 

他們搜尋了 EMBASE、Cochrane Library 和 PubMed 這三大醫學資料庫，直到 2024 年 7 月 30 日為止，共納入 8 篇研究，總共有 1737 位頭頸癌病人。

 

研究使用隨機效應模型來分析，結果發現：AAPR 值比較低的病人，存活狀況明顯比較差。不論是「整體存活率」（overall survival，HR = 2.08）、「無惡化存活率」（progression-free survival，HR = 2.00），還是「無病存活率」（disease-free survival，HR = 2.18），數據都顯示低 AAPR 的族群風險更高。

 

換句話說，如果治療前檢驗 AAPR 偏低，病人的預後可能會比較不好。

 

研究團隊也做了敏感性分析，確認結果相當穩定，也沒有發現明顯的發表偏差（publication bias）。整體來看，AAPR 這個指標檢驗便宜、取得容易，未來有機會成為臨床上有用的預後工具，幫助醫師在病人分級和治療決策上更精準。

 

不過，團隊也提醒，目前的證據雖然樂觀，但還需要更多進一步的臨床研究驗證，才能真正確立它的應用價值

 

 

恭喜王醫師！

 

避免異質性太高，一開始找文獻就要限縮同族群的嗎？來看看講師的建議。

 

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2025 / 8 / 7

[快訊] 葉人豪醫師團隊，關於大腸鏡檢查後結腸直腸癌以鋸齒狀分子特徵為主之統合分析，獲 The American Journal of Gastroenterology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

大腸鏡檢查後結腸直腸癌（簡稱 PCCRC）是指在接受大腸鏡檢查後仍然發生的大腸癌，通常是因為檢查時，漏掉了病灶或息肉切除不完全所造成。雖然這是大腸鏡檢查的一個不良結果，但過去對於這類癌症的分子特徵並沒有系統性的研究。

 

葉人豪醫師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等醫學資料庫，收集從建庫至 2024 年 4 月所有相關研究，重點分析 PCCRC 的分子特性，包括微小衛星體不穩定（MSI）、CpG 島甲基化表型（CIMP）、基因突變和染色體變化等。

 

總共納入 15 項研究，涵蓋 11 個研究群組，包含 2143 例 PCCRC 和 19036 例一般散發性大腸直腸癌（SCRC）病例。

 

與一般大腸癌相比，PCCRC 患者年齡較大（標準化平均差異 0.29，95% 信賴區間 0.20-0.38），且病灶更容易出現在大腸的近端部位（勝算比 2.08，95% 信賴區間 1.91-3.63）。

 

從分子層面來看，PCCRC 更容易出現 MSI（勝算比 2.28，95% 信賴區間 1.69-3.08）、CIMP（勝算比 2.10，95% 信賴區間 1.39-3.18）和 BRAF 基因突變（勝算比 1.74，95% 信賴區間 1.22-2.49），但較少出現 KRAS 基因突變（勝算比 0.63，95% 信賴區間 0.45-0.87）。

 

進一步分析發現，MSI 與 BRAF 突變（勝算比 9.36，95% 信賴區間 5.11-17.16）及近端病灶（勝算比 6.16，95% 信賴區間 3.74-10.16）有很強的關聯性。

 

雖然 PCCRC 和一般大腸癌的 5 年整體存活率相似（風險比 1.03，95% 信賴區間 0.64-1.66），但與篩檢發現的大腸癌相比， PCCRC 的存活率較差（風險比 1.65，95% 信賴區間 1.46-1.86）。

 

研究結論指出，從臨床和分子特徵來看，PCCRC 比一般大腸癌更可能與鋸齒狀病變途徑相關。因此，提高對具有臨床意義的鋸齒狀病灶的檢出能力，可能有助於改善大腸癌篩檢的效果。

 

 

恭喜葉醫師！

 

統合分析收集 trials 時，發現不同的 trials 收集 outcome 的時間五花八門，有的收介入完的 0、1、2、3 個月，有的收介入完的 0、3、6、12 個月。該收哪一個？來看看講師的建議。

 

 

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期刊介紹

 

The American Journal of Gastroenterology 創刊於 1934 年，前身為 The Review of Gastroenterology。2024 年的 impact factor 為 7.6，在 Gastroenterology & Hepatology 領域為 Q1(14/147) 期刊。

 

 

葉人豪醫師與新思惟

 

 

 

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