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2024 / 7 / 12

[快訊] 欒智偉醫師團隊,關於老年營養風險指標,對頭頸部癌的預後評估之統合分析,獲 Head & Neck 刊登!

 

 

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文章介紹

 

頭頸部癌在全球癌症中發病率居高不下,而且治療過程中常面臨轉移或復發的挑戰,現有的血液和身體指標雖然有助於了解病情、評估患者的生存狀況,但尚無明確指標能有效預測頭頸部癌的治療效果及患者的預後。

 

為了瞭解老年營養風險指標(GNRI)是否能作為一個新的指標,幫助醫療人員更好地評估和治療頭頸部癌患者,欒智偉醫師團隊進行系統性回顧,搜尋 Cochrane Library、EMBASE 和 PubMed 等數據庫,並篩選出 11 篇研究,總計涵蓋 2887 名頭頸部癌患者,透過統合分析來探討 GNRI 與生存結果之間的關聯。

 

研究結果顯示,低 GNRI 分數與頭頸部癌患者生存率不佳有關:低 GNRI 的患者,其無病變存活期風險增加 1.87 倍(95% CI = 1.32–2.65, p < 0.001),而整體生存率風險則高達 3.04 倍(95% CI = 2.30–4.03, p < 0.001)。欒智偉醫師團隊進一步做子群體分析,發現無論是口腔癌患者還是混合病灶患者,低 GNRI 分數都與較差的生存結果密切相關。

 

這篇研究發現,GNRI 作為一種簡單且成本效益高的營養風險指標,可以幫助醫生評估患者的營養狀態,若早期發現營養不良,及時採取治療措施,有望在頭頸部癌的臨床管理中發揮重要作用。

 

 

恭喜欒醫師!

 

現在很多人都在用 AI 工具來寫論文,進行語言編修,然而,面對期刊審查,難免擔心被人抓包,甚至給人留下惡劣印象。想知道如何正確運用?來看看蔡校長的使用建議!

 

 

 

 

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2024 / 7 / 3

[快訊] 葉人豪醫師團隊,關於中樞神經抑制劑治療功能性食道疾病之統合分析,獲 Digestive and Liver Disease 刊登!

 

 

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文章介紹

 

神經抑制劑經常用於治療各種功能性胃腸疾病,但對於治療功能性食道疾病(FED)的效果,目前的研究數據仍然不足。

 

葉人豪醫師團隊透過系統性回顧,最後納入 11 項隨機對照試驗,評估中樞神經抑制劑對這些疾病的療效。

 

研究發現,神經抑制劑對功能性胸痛和咽喉異物感有明顯的改善效果,可以減輕 52-75% 的症狀。不過對於功能性心灼熱和胃食道逆流的效果則不一致,有些研究顯示有效,有些則沒有。至於功能性吞嚥困難,目前證據還不足以支持使用神經抑制劑。

 

另外在研究中也發現,神經抑制劑的副作用相對較輕微,大多數患者都可以耐受,但這類藥物對患者的生活品質並沒有顯著改善。

 

根據研究,葉人豪醫師團隊認為,對於功能性胸痛和咽喉異物感的患者來說,神經抑制劑可能是一個不錯的選擇。不過,還需要更多的臨床試驗來確認,這類藥物在其他功能性食道疾病中的療效。

 

 

恭喜葉醫師!

 

除了 primary outcome,其他 outcome 可以另外單獨發一篇統合分析論文嗎?

 

舉例來說,「就是說像我們現在投棒球,假設一個很強力的投手他一個人就獨撐全場,那個就讓他獨撐全場就好,你就不用浪費其他人、可是像有些是每個人就只能投兩局,兩局投完之後大概就沒力的那種,這時候你就要把它合起來。」

 

該有什麼安排策略,來看看講師怎麼說?

 

 

 

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2024 / 6 / 20

[快訊] 蔡宗佑醫師團隊,針對 pN1 口腔癌患者,比較術後放射治療與單純手術治療之統合分析,獲 Laryngoscope Investigative Otolaryngology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

頸部淋巴結轉移是口腔鱗狀細胞癌(OSCC)患者常見且具預後影響的重要特徵。根據美國臨床腫瘤學會的建議,對於有淋巴結外擴展、多個淋巴結轉移或對側淋巴結受累的口腔癌患者,術後放射治療(PORT)已證實能提高治療效果。然而,對於單個病理性陽性且直徑不超過 3 cm 的同側淋巴結(pN1)且無淋巴結外擴展(ENE)的口腔癌患者,是否需要進行 PORT 仍存有爭議。

 

為了評估 PORT 對 pN1 口腔癌患者的影響,蔡宗佑醫師團隊進行系統性回顧和統合分析,在資料庫搜尋截至 2023 年 1 月的相關文獻,最終納入 2005 年至 2022 年間發表的 10 篇研究,總計 2888 名患者。

 

研究結果顯示,對於沒有淋巴結外擴展的 pN1 口腔癌患者,術後放射治療能顯著提高他們的整體生存率,死亡風險降低了 24%;對於沒有淋巴結外擴展但手術後切緣仍有癌細胞的 pN1 患者,PORT 不僅提升整體生存率,還讓復發風險減少 65%;對於那些既沒有 ENE、切緣陽性、神經周圍浸潤或淋巴血管浸潤的 pN1 患者,PORT 與僅觀察組在 5 年生存率和 5 年無病生存率上沒有顯著差異。

 

這篇文章揭示了 PORT 對某些特定類型的 pN1 口腔癌患者有明顯益處,但對於其他情況的患者,效果則不明顯,這些發現也有助於臨床醫師根據患者的情況做出治療策略。

 

 

恭喜蔡醫師!

 

當審閱者意見互相衝突時,如何回應才能同時尊重不同觀點並有效改進稿件呢?是否有具體策略可以平衡這些意見,並在回覆中清晰地闡述您的決策過程和修改理由?來聽聽吳昭慶醫師的建議!

 

 

 

 

臨床研究 / 統合分析

 

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2024 / 6 / 13

[快訊] 陳曉瑱醫師團隊,關於中藥結合針灸治療兒童癲癇的療效與安全性之統合分析,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

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文章介紹

 

兒童癲癇不僅會導致發展遲緩,也會對認知、行為和運動能力產生長期影響,雖然抗癲癇藥物(AEDs)是目前治療癲癇的主要手段,但這些藥物常伴隨疲勞、情緒波動、攻擊性、睡眠問題以及認知障礙等副作用,且在兒童身上尤為顯著,促使醫療界尋求能減少副作用的補充療法,而現今傳統中醫(包括中藥和針灸),對許多慢性病和兒童病症有顯著療效,因此成為潛在的補充治療選擇。

 

為了評估中藥與針灸結合治療兒童癲癇的療效與安全性,陳曉瑱醫師團隊從多個資料庫中搜尋截至 2023 年 10 月的 RCTs,一共收錄 10 篇研究、882 名兒童患者,進行統合分析。

 

研究結果顯示,接受中藥和針灸結合治療的患者相比於傳統治療組,其治療失敗的風險顯著降低。研究還進一步發現,不同的中藥配方在療效上沒有顯著差異,且患者的年齡、性別或癲癇病史長短,也不會影響治療效果。此外,中藥結合針灸治療,對於預防癲癇發作有穩定的效果;即使並未顯著減少治療後腦電圖異常的風險,但不良事件的發生率卻有所降低。

 

這項研究所提供的數據,呈現中藥結合針灸治療在兒童癲癇中具有潛力且安全性高,為臨床醫師提供一個新的治療選項,可以在常規西醫治療基礎上,減少藥物副作用,改善患者的症狀。

 

 

恭喜陳醫師!

 

初學者寫統合分析,從一開始找題目到評估能否執行,有什麼訣竅嗎?來聽聽蔡校長的建議!

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2024 / 5 / 23

[快訊] 曾治蓁醫學生參與團隊,關於牛磺酸降低代謝症候群風險之統合分析,獲 Nutrition & Diabetes 刊登!

 

 

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文章介紹

 

代謝症候群(MetS)是一組相互關聯的風險因子,這些因子顯著增加了心血管疾病和第二型糖尿病的風險。牛磺酸(taurine)在臨床上漸漸地被視為治療 MetS 的潛在藥物。曾治蓁醫學生與團隊想要透過統合分析,評估牛磺酸的補充對 MetS 相關參數的影響。

 

團隊透過多個資料庫進行電子搜索,包括 Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane CENTRAL 和 ClinicalTrials.gov,搜尋截至 2023 年 12 月 1 日的相關文獻。

 

團隊的分析集中於已確定的 MetS 診斷標準,包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、三酸甘油酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。透過 meta-regression,探討了治療期間牛磺酸總劑量與結果之間的劑量依賴性關係,另外還評估了體組成、血脂狀況和血糖控制等次要結果。

 

研究涵蓋了來自 25 項 RCT 的 1024 名參與者。研究中的牛磺酸每日劑量範圍為 0.5 g/天至 6 g/天,隨訪時間從 5 天到 365 天不等。與對照組相比,牛磺酸補充顯示出 SBP、DBP、FBG、TG 等都有顯著降低,但 HDL-C 未顯著改變。

 

Meta-regression 顯示 DBP 和 FBG 隨劑量增加而減少。與對照組相比,未觀察到顯著的不良反應。

 

這項研究的結論顯示,牛磺酸補充對多個 MetS 相關因子具有正面影響,對有 MetS 風險或已經患有 MetS 個人的潛在膳食補充選擇。未來的研究可以進一步探討最佳劑量和牛磺酸在控制 MetS 的潛在長期益處。

 

 

恭喜曾治蓁醫學生!

 

應徵住院醫師,需不需有論文?來看看蔡校長的建議:

 

 

 

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2024 / 5 / 15

[快訊] 張雁雲營養師團隊,關於 Omega-3 脂肪酸改善老年人和失智患者憂鬱症之統合分析,獲 Healthcare 刊登!

 

 

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文章介紹

 

張營養師團隊打算探討 omega-3 脂肪酸補充劑是否能有效改善失智患者的憂鬱症狀,針對 omega-3 脂肪酸與失智患者的憂鬱症,從各大數據庫中搜尋隨機對照試驗,主要關注的是 omega-3 脂肪酸,對於失智症患者介入治療後憂鬱症的影響,並根據不同的介入方式、介入時間、患者的認知功能狀況,以及每日劑量進行分組分析。

 

收入五篇隨機對照研究後進行統合分析,結果顯示,omega-3 補充劑對改善失智患者的憂鬱症狀並沒有顯著的效果,但是他們發現,DHA 的補充可以顯著減少憂鬱症狀,EPA 高劑量和中劑量的補充沒有顯著的效果,但低劑量的補充卻顯著有效,尤其是對於輕度認知障礙的患者有顯著改善。

 

因此關於 omega-3 脂肪酸,特別是 DHA,對輕度認知障礙患者的憂鬱症狀有所幫助,但由於樣本數量有限,團隊也建議進行更多的長期隨機對照試驗,以便深入觀察 omega-3 補充劑的效果和最佳使用方式,也能多方嘗試使用不同的劑量。

 

 

恭喜張雁雲營養師!

 

關於進行 subgroup 分析的細節,是同學常會有的疑問,新思惟團隊也整理了一些,同學在課後 Office Hour 詢問蔡校長相關問題,歡迎參考!

 

 

 

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