做大腸鏡時，如果看到瘜肉，幾乎都會直接切除，化驗以理解現況之外，也將日後可能逐漸長大並惡性變化的機率完全消除。不過，如果患者原本就因心臟血管問題，服用抗血栓藥物，會不會因此而增加出血機率呢？如果真有危險，日後是否應該對施做大腸鏡檢查的患者建議，例行停用抗血栓藥物呢？葉醫師團隊對於這個問題很有興趣，於是搜尋文獻，並做統合分析。
收入 17 篇研究並分析後，作者發現使用抗血栓藥物的患者，其立即與延遲出血的機率，的確比沒有使用抗血栓藥物者高。其中使用直接口服抗凝血劑以及合併多種藥物使用者，出血機率尤其更高。而小型瘜肉以及不複雜的狀況，出血機率則較低。
作者總結，對於小瘜肉，不須停用抗血栓藥物，直接冷切除，頗為安全。但如果是直接口服抗凝劑，或患者使用多種抗凝劑，則可能有較高的機率出血。
從臨床的問題出發，搜尋回顧文獻，並順道寫成統合分析，合併臨床工作與研究發表，是很棒的策略。
恭喜葉醫師！
癲癇患者的睡眠結構，與正常人並不相同，而且其睡眠結構的破壞，可能與疾病的治療狀態有關。不過，目前文獻對於癲癇究竟怎麼影響睡眠結構，並無定論，葉醫師團隊預計將既有研究做統合，得出結論。
經收入 24 篇文獻，789 位癲癇患者與 599 位健康對照組，發現局部癲癇患者的快速動眼睡眠與睡眠效率均有減少，全身型癲癇則有較多的慢波睡眠與較低的睡眠效率。次族群分析發現，抗癲癇藥物治療，在全身型癲癇患者身上，可以恢復快速動眼周期，但在局部型癲癇患者則否。
藉由統合分析，將零星的研究整理起來，獲得當下醫學知識凝聚成的結論，對於知識爆炸的時代，相當重要。
恭喜葉醫師！
臨床上，雷醫師觀察到，似乎川崎氏症患者之後罹患過敏性疾病的機會比較高，但沒有確切數據，目前文獻上，不同的研究也有不同的結果，於是雷醫師與許醫師團隊，預計針對這個議題，作個統合分析，看看目前的文獻整體趨勢如何。
搜尋文獻後，收入了 4 篇文章，比較川崎氏症患者與對照組的過敏性疾病發生率差異，統合後發現，川崎氏症患者在氣喘與過敏性鼻炎的罹患率，的確比對照組高，但異位性皮膚炎卻沒有類似的趨勢。
本篇統合雖然收入的文章較少，但因為總共收入的研究對象很大，以得過川崎氏症又有過敏疾病的人數來說，都超過 8000，說服力很強。加上雖然過去許多研究並沒有獲得統計顯著的結論，但效應方向都類似，在 N 值變大了之後，就呈現出清楚的結論。這正是統合分析最重要的價值，而雷醫師與許醫師團隊，也在正確的時機切入了適當的主題。
恭喜雷醫師與許醫師！
許智維醫師前幾年做了大量的資料探勘，以健保資料庫，研究各種精神科相關疾病與月份的關係，並進一步結合既有文獻，做統合分析。這是個蠻完整且特殊的操作，將原創資料加上既有文獻，對一個現象做出總結。
一般以臺灣的升等狀況來說，這樣的資料量，直接寫成兩篇會是比較常見的狀況，不過在生涯早期，能堅持自己想要的發表樣貌，不走分數與論文量最大化策略，也是很帥氣的！
這次許醫師與陳田育醫師團隊，想研究的是猝睡症與月份之間的關係，藉由臺灣的資料，加上既有世界各國的文獻，更多了地理上的分析。本篇收入 7 篇研究，共 3776 位患者，來自 8 個區域。整體來說，三月跟八月猝睡症比例最高，四月最少。不過，月份分析並沒有達顯著差異。
進一步，作者發現，其實北美、亞洲、歐洲，好發跟少見的月份並不相同。在所有分析中，只有在北美的春天月份出生，有顯著較高的機會產生猝睡症（RR=1.21）。
作者認為，以上的資訊表示，猝睡症可能是有環境因子的，才會導致各地區的出生月與疾病發生率都不一樣。
恭喜許醫師與陳醫師！
作者：長庚醫院 風濕免疫科 李蒔青 醫師
相關文章：[快訊] 李蒔青醫師團隊，關於血中 IgG4 用以診斷自體免疫胰臟炎的統合分析，獲 Journal of Clinical Gastroenterology 刊登！
「想要成為一個醫師科學家」有多麼困難？在國內讀研究所，甚至出國深造，這樣便可以成功嗎？
研究的方法、執行，到最後數據產出，能夠成功發表論文，這當中一關又一關，除非是鴻運當頭，要不就是天縱英才（像蔡校長這樣的人），可我想，自己絕對不是這類人。
對於乙狀結腸與直腸癌患者接受手術切除時，究竟在下腸繫膜動脈的處理上，應該高位結紮，還是低位結紮，目前仍無定論。
主張高位結紮者，認為出血少、工作範圍清楚、淋巴廓清徹底，可能獲得較好的預後。但主張低位結紮者，認為綁得太高，會使得之後的腸道吻合處缺血，而只要淋巴結清得好，預後也不見得比較差。鄞醫師團隊對這個主題很有興趣，於是回顧既有文獻，完成這篇統合分析。
研究收入了共 17 篇文獻，包括 4 篇隨機對照研究，總共有 1846 位患者接受低位結紮加上高位淋巴廓清，2648 位接受高位結紮。結果發現，低位結紮組的腸道吻合滲漏較少、清出的淋巴結較少，不過下腸繫膜根部清出的淋巴結數目一樣，而且長期癌症相關預後沒有比較差。
作者總結認為，低位下腸繫膜動脈結紮，只要配上高位淋巴廓清，其實效果不錯，也很安全。
對於自己在臨床上曾經有的疑惑，做點文獻搜尋，如果發現過去沒有人做過統合，或者有人三五年前做過統合，而且最近又有新的臨床研究發表，就是很好的機會，一邊回顧文獻，一邊幫自己寫篇論文發表！臨床上很實用，且對自己的學術品牌也有加分！
恭喜鄞醫師！