之前的研究顯示，CRP/Alb 的比值，是鼻咽癌患者的預後因子，數值越高，預後越差。不過，CRP/Alb 比值對預後的預測力，在其他種類的頭頸部癌症是否一樣好，就是作者群在這次的研究想要回答的。
總共收入 11 篇論文，共 7080 位患者，並分析其 CRP/Alb 比值對總死亡率、無疾病死亡率、無遠端轉移死亡率等的預測力，結果發現，CRP/Alb 對三種預後指標都有顯著的預測力。分組分析發現，CRP/Alb 的確是不同頭頸部癌症的預後預測因子。
作者認為，日後在臨床上，或許可以進一步發展 CRP/Alb 作為治療分類的生物標記。
在其他領域，發現一個新的生物標記，可以預測預後。將同樣的概念延伸到其他領域，並作統合，是個不錯的研究主題。
欒醫師成功在上課後半年，就寫出論文投稿，並快速被接受，實在厲害！
恭喜欒醫師！
老人家如果有股骨頸骨折，之後作全髖關節置換，可能會有較高的機率產生脫臼。於是就有人提出，應該採用雙動髖關節置換，或半人工髖關節置換術，其穩定度可能較好。但究竟應該用雙動髖關節置換，或者半人工髖關節置換呢？目前沒有定論。馬瑄孝與蔡尚聞醫師團隊，預計針對這個議題作統合分析。
研究收入了 8 篇相關論文，包括 541 位雙動髖關節置換，以及 603 位半人工髖關節置換患者。經分析發現，雙動髖關節置換，有比較低的術後脫臼比例、較長的手術時間、較多的手術過程失血。
不過，因為這 8 篇論文的異質性太高，部分研究的品質也不算是非常好，作者群認為，雖然雙動髖關節置換看起來似乎比半人工髖關節好，但尚無定論。未來仍需要更高品質的研究，尤其針對認知功能下降或失智的患者，作更進一步的探討。
雖然不見得立刻能有確定的答案，但把既有文獻做個總結，大概看出可能的趨勢，並為未來的研究設計提出建議，對臨床照護與學術研究，都很有幫助。
恭喜馬醫師與蔡醫師！
三級異常咬合（Skeletal Class III malocclusion）的治療，需要做上頷牽引，不過，究竟其長期效果如何，尚無定論。李醫師團隊，預計使用統合分析，回答這個問題。
經過收入 2020 年 9 月前的研究，並做統合後，發現上頷牽引治療，在短期內矯正上頷發育不全，效果不錯，而且結果不受年紀或性別影響。不過，隨著時間過去，在矢狀面前後徑的改變將逐漸消退。
作者群也提到，目前的研究中，受限於量測只用 SNA 角度，且研究異質性高，整體的實證效力仍有提升空間，建議回來如果設計大型長期的觀察研究，可以針對目前文獻缺乏的部分做規劃。
恭喜李醫師！
近年來，有越來越多對懼高症的介入治療方式，每種都有各自聲稱的療效，但如果把這些治療都拿來比較，看看其效果、患者接受度，並嘗試找出首選治療，會怎麼樣呢？曾秉濤醫師團隊，就預計研究這個議題。
研究收入了共 17 篇隨機對照研究，946 位參與者，並用網路統合分析，比較這裡頭共 19 種不同的治療。
結果發現，有效的有：虛擬實境加心理治療、實際環境暴露加對立行為、虛擬實境加 20mg 皮質醇、虛擬實境加認知行為治療、實際環境暴露。其中最有效的是，虛擬實境加心理治療。
在各種治療中，唯一患者接受度比較不理想，顯著比對照組差的，是虛擬實境加認知行為治療。
總結既有研究，曾醫師團隊認為，虛擬實境配合心理治療，應該作為懼高症的第一線介入選項。
恭喜曾醫師！
作者：國軍桃園總醫院 急診部 楊大緯 醫師
相關文章：[快訊] 楊大緯醫師團隊，關於錐狀斷層掃描診斷舟狀骨骨折之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
考完專科以後，一直很擔心自己就此停止成長，於是盤點了幾個感興趣的領域，延續住院醫師時期養成的習慣，利用輪班生活之餘，繼續到外面上課。
實證醫學就是其一，了解實證醫學如何實際運用到臨床，讓臨床醫師對於自己每天在做的醫療工作有更深入的體會，一次又一次反覆印證的過程，我發現自己是可以持續投入。
實證醫學相關課程，我記得最一開始學會的是急救加護實證醫學概論。授課前輩教得非常好，這次聽課，跟學生時期不同的是，過去幾年累積的臨床經驗幫助了我，對於此前聽過的 index test、reference standard、各種 quality assessment 的工具、data synthesis 這些名詞更有感覺。
腦外傷後，患者有可能產生憂鬱症狀，不過因為這類疾病的成因與傳統憂鬱症不同，臨床上可能被使用的治療相當多元，包括藥物與非藥物均有。為了瞭解哪種治療可能最好，或者患者最不能接受，曾秉濤醫師團隊，針對這個主題，做網絡統合分析。
研究收入了 27 個隨機對照研究，其中 10 個關於藥物，17 個關於非藥物。結果發現，所有的治療中，methylphenidate 的效果最好，超越其他所有藥物或非藥物治療。而 Sertraline 則是患者的耐受性最低，甚至低過安慰劑。非藥物治療部分，則沒有哪一種特別強，或令患者特別無法忍受。
針對治療繁多，但未有定論的主題，使用網絡統合分析，嘗試從現有資料中，找出可能的方向，是不錯的主題。不過網絡統合分析較為進階，作者群對大量研究，以及 Stata 的統計程式，需要有較高的掌握力。
恭喜曾醫師！