分類彙整：2022/11/13 (日) 第四十二梯次

2023 / 7 / 17

新手如我，課後半年，發表第一篇統合分析。

作者：澄清醫院核醫科黃政凱放射師

從自己發表的論文，意外發掘統合分析的題目。

去年六月完成醫教部研究計畫，稿件投出後四個月，得到雜誌告知的好消息。

為這一篇研究尋找文獻時，一直有相關題目很吸引我。雖然這個題目並非當時研究主要探討的重心，但一直放在心中，也都保留著文獻搜尋資料。心中一直有一個想法，應該再做一個大型的研究，或將這些不同研究再整合分析一次，透過增加研究數目，得到的結果更可靠。

上統合分析這堂課之前，有聽過網路上介紹統合分析的基礎，大致上可得到一個信賴的結果。這個研究方法，目前已經廣為應用在各領域。（事後才想起，蔡校長有提過這點，在寫論文時可以同時準備統合分析的材料。）

對於這次統合分析的題目，有一些 RCT 論文，結果不太一致：某些作者態度較積極，建議要使用；另外一些作者考慮到使用風險，態度較保守。這點，最新的 guideline 寫得不明確，而將兩派說法同時說明。這時，我想也許可嘗試做統合分析。（當然每個論文所使用的方法不一樣，異質性會高，這又是上課後才知道的。）

2023 / 7 / 17

[快訊] 黃政凱放射師團隊，關於在正子電腦斷層掃瞄，使用肝素抑制心肌生理性 FDG 攝取之統合分析，獲 Journal of Nuclear Cardiology 刊登！

文章介紹

在正子電腦斷層掃瞄（PET/CT），臨床上廣泛使用氟化去氧葡萄糖（F-18 Fluorodexyglucose，簡稱 FDG）作為造影劑，其原理主要是利用惡性腫瘤吸收葡萄糖的能力高於正常組織的特性，準確偵測出病灶位置。

為了提高心臟相關疾病的診斷準確性，現今主要有三種方法來抑制心肌生理性 FDG 攝取：長時間禁食使心肌轉向脂肪作為主要能源、高脂低碳水化合物飲食（HFLCD）以降低胰島素釋放並增加全身脂解、靜脈注射無分離肝素（UFH）來調節心肌代謝。

目前最常推薦的方法是在 FDG 注射前約 15 分鐘，給予肝素注射，作為延長禁食或 HFLCD 的輔助方法，以抑制心肌代謝葡萄糖。然而，有研究報告指出，單獨應用 HFLCD 和長時間禁食，在不注射肝素的情況下，也有良好的抑制成效。再者，肝素可能引發血小板減少症的風險，因此使用肝素來抑制心肌生理性 FDG 攝取仍未有定論。

黃政凱放射師團隊為了找到最適當的方案，依照 PRISMA 指南，查詢了 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Knowledge 和 ClinicalTrials.gov 等資料庫，收入了五個隨機對照試驗（RCTs），共 910 名患者，將接受肝素治療與未接受肝素治療的患者進行統合分析。

在森林圖分析中，兩組對於抑制心肌生理性 FDG 攝取沒有明顯差異，但進一步分組分析後，在固定禁食時間組中，呈現接受肝素治療者有明顯的抑制作用，而變動禁食時間組則未有顯著效果。

研究結果顯示，肝素注射在結合其他方法時，可以更有效抑制心肌對 FDG 的吸收。這對於無法進行長時間禁食或完全無法遵從飲食處方的患者，提供了一個可行的輔助方法，也有助於醫療人員對心臟疾病的診斷和治療。

恭喜黃政凱放射師！