NMDA 受體增進藥物，被認為可能對於失智症患者的認知功能有幫助，不過目前相關臨床研究結果似無定論。張醫師與其團隊，預計針對這個問題，做統合分析，探勘看看目前的狀況。
總計收入 14 篇隨機對照研究，包括 2224 位受試者，結果顯示，加上 NDMA 受體促進劑，的確會讓失智患者的認知功能有小幅但顯著的增進（SMD = 0.1002）。次族群分析發現，在阿茲海默症患者身上，並使用 ADAS 評估認知功能的研究，也是獲得小而顯著的進步（SMD = 0.1267）。
作者總結認為，目前看來，NDMA 受體促進劑，對於失智患者的認知功能的確有小幅但顯著的進步，日後可以考慮區分看看不同的認知面向，或針對失智症的不同嚴重程度作進一步的研究。
恭喜張醫師！
阿茲海默症，目前並沒有很好的診斷生物標記，其中一個可能的候選，是 D-serine，但目前的文獻結果並不一致，張醫師團隊預計將既有的研究統合起來，取得現況結論。
收入了 7 個研究，共 1186 個患者，結果發現，阿茲海默症患者，不管在腦脊液或血中的 D-serine 濃度都比較高，而且濃度越高，患者的 MMSE 越低，呈現負相關。表示這的確是一個潛在可能的生物標記。
未來，或許能以更大型的研究，探討準確率、長期預後，甚至嘗試看看是否能有臨床實用性方面設計研究。
恭喜張醫師！
作者：台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於肌氨酸治療思覺失調症療效之統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！
2018 年 11 月 12 日我被推去火坑 調往南部分院擔任科主任，在這之前，大概只有在當兵還有學生時代當過班長。但是就像校長之前分享過，在一個體系工作，有點研究成績時，就有可能到其他分院獲得升遷的機會。
剛去的時候，還想為博士班論文繼續奮鬥，但是我很快就發現一個殘酷的事實。我只能說，前三個月真的是生不如死，那時已經有三位醫師陸續離開，兩位 NP 要離開，更不用提護理同仁了，整個科氣氛低迷。
當時我對分院的環境和人事完全不熟悉，有同仁客氣地問我：「下班在台南做什麼？」其實前三個月下班後我就直接昏倒在床上了，簡直跟當年內科值 12 小時急診的操勞一樣。就如校長之前分享的主管經驗，前半年是很難寫論文的，所以我的重點應該是趕快進入狀況，熟悉這裡的環境和人事。
肌氨酸，在思覺失調症的治療上，很有潛力，不過目前的研究結果眾說紛紜，張俊鴻醫師與其團隊，預計統合分析現有文獻，對肌氨酸在思覺失調症的治療效果作個總結。
經過廣泛搜尋與篩選，共選入 7 個研究、326 位思覺失調症患者，統合後發現，肌氨酸比起其他的對照藥物，有更好的臨床症狀改善，尤其 PANSS 分數在 70-79 區間者，以及症狀穩定者，效益較為顯著。如果與第一代或第二代的抗精神病藥物合用，也幾乎都更有效，除了 clozapine 之外。
對整體認知功能來說，肌氨酸比起其他對比藥物，雖有正向效果但統計上差異並不顯著。女性、患病時間較短，也似乎讓肌氨酸更為有效些，但統計上一樣沒有顯著差異。
作者總結，根據目前的文獻來看，在思覺失調症患者身上，肌氨酸比起其他藥物，對整體臨床症狀改善有幫助，但認知功能則沒有。
本文的圖表清晰美觀，邏輯論證與內容呈現也很不錯，是適合登載在 Q1 雜誌的好文。
恭喜張醫師！
作者：台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師關於 NMDA 促進藥物用於思覺失調症的統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！
兩個月前才剛分享個人第一篇統合分析論文入門心得（511 篇文獻中篩選出 8 篇進行最後分析），很榮幸短期內能再次分享統合分析進階心得（887 篇文獻中篩選出 25 篇進行最後分析）。
兩年前剛上完新思惟《統合分析工作坊》，立馬嘗試找題目，後來決定先做老年憂鬱的光照治療。就如之前心得所言，「動手作」很重要，才能實際知道問題所在，我在思考後應用了從工作坊學到的實戰方法（例如細切題目、關鍵字查詢技巧）加以克服。
第二篇也被接受時、感觸良多。回想一年前，我還在挑戰統合分析入門題，這種進階題可不是當時的我能寫出來的。靠著一步一腳印、規劃進度，以及感謝貴人們的幫忙，這篇在無數困頓中終於成功刊出了。
思覺失調症（schizophrenia）是嚴重且複雜的精神科疾病，文獻發現 N-methyl-d-aspartate (NMDA) 在認知功能與神經活動中扮演關鍵角色。阻斷 NMDA 會產生思覺失調，因此促進 NMDA 系統或可治療思覺失調症、並已有研究發表。
為了探討 NMDA-receptor-enhancing agents 對思覺失調症患者在認知功能上的助益為何，作者團隊進行了系統性文獻回顧與統合分析，發現與 placebo 相比、此類藥物對病患 overall cognitive function 幫助甚小且沒有統計上的顯著差異。
次族群分析顯示 NMDA-receptor-enhancing agents 對於較年輕的思覺失調症患者療效較佳，此外 N-acetyl cysteine 顯著能改善患者的 working memory。