作者：台中榮總 林俐伶 醫師
其實曾手刀報名過《統合分析工作坊》，後來在參加的前一刻，感到自己的渺小而恐懼，轉讓給其他人，那時我以為，應該要有基本的論文訓練才有資格參加。
現在回想起來，如果那時沒有卻步，說不定早就可以回饋新思惟團隊了。不過也因為陸續參加過研究相關的工作坊，這次毫不猶豫地報名了，希望將課堂中學到的新功夫，加入明年計畫的藍圖。
2021 / 7 / 6
標籤彙整：新思惟國際
2021 / 7 / 2
[快訊] 許志呈醫師團隊，關於女性維他命 D 濃度與尿失禁之統合分析，獲 International Urogynecology Journal 刊登！
文章介紹
維生素 D 被認為與膀胱收縮相關機制有關，但女性尿失禁患者的血中維生素 D 濃度，會比一般人低嗎？這是許醫師團隊有興趣想知道的。
研究收入了兩個世代研究、四個個案對照研究、五個橫斷研究。統合時，採用了其中的兩個世代研究跟一個橫斷研究，總計 2501 人。結果發現，尿失禁組的維生素 D 濃度，並沒有比對照組低。
作者總結，成年女性尿失禁患者的血中維生素 D 濃度，並沒有比較低。
針對有興趣的題目，收集相關的文獻，並做統計，即使最終結果是沒有差異，依然有出版的空間，現在的國際期刊，也注意到 publication bias 的問題，開始願意收一些算完後沒有差異的文獻。
恭喜許醫師！
2021 / 7 / 1
[快訊] 彭瓊慧與黃暉凱醫師團隊，關於氫離子幫浦抑制劑是否增進血糖控制之統合分析，獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登，並獲多家國際媒體報導！
文章介紹
在控制胃酸分泌上，氫離子幫浦阻斷劑 PPI，是常被使用的藥物。因其藥物機轉，也可能藉由升高胃泌素的濃度，刺激胰島素分泌，那麼，使用 PPI 的糖尿病患者，會不會血糖控制得比沒使用的糖尿病患者好呢？又，如果血糖控制得比較好，使用 PPI 的非糖尿病患者，會不會因此減少日後變成糖尿病的機會？這是彭醫師與黃醫師團隊想知道的。
研究收入了 7 篇血糖控制論文與 5 篇糖尿病產生風險論文。統合後發現，在有糖尿病的患者，如果剛好也有服用 PPI，其 HbA1c 數值顯著降低、空腹血糖也顯著降低。在沒有糖尿病的患者，使用 PPI，並沒有減少之後發生糖尿病的機率。
作者認為，在有糖尿病的患者，如果剛好也使用 PPI 控制胃酸時，要注意血糖藥的劑量，並與 PPI 的存在做整體考量。
本文的研究設計有兩層，不只回答一個簡單的血糖控制問題，更進一步回答糖尿病的風險問題，得到「血糖控制會不錯，但在一般人並不會減少日後糖尿病產生的機率」，為 PPI 的血糖效果做了定位，清楚呈現效益，也能避免過度延伸。
因為概念簡單且好懂，本文刊出後，迅速獲得許多國際媒體醫療記者的報導，除英文外，中文、西班牙文、法文、土耳其語也有。
- OTC antacids may modestly improve glucose in type 2 diabetes / Healio News
- OTC antacids may control blood sugar for diabetics, research suggests / UPI
- Antacids may improve blood sugar control in people with diabetes / Endocrine Society
- 一種常見的抗酸劑可能改善糖尿病患者的血糖控制計劃 / 新浪
- Los antiácidos de venta libre pueden mejorar los niveles de glucosa en personas con diabetes / Hola Panamá
- Les antiacides en vente libre peuvent améliorer les niveaux de glucose chez les personnes atteintes de diabète / Clinique Amberieu
- Yaygın Bir Antasit Türü Diyabetli Kişilerde Kan Şekeri Kontrolünü İyileştirebilir / Teknoloji Haberleri
能夠有這麼快速的傳播跟影響力，除了彭醫師與黃醫師本身論文特質之外，也同時因為 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 與 Endocrine Society 會固定發布新聞稿，將對一般患者有意義的學術論文選出，用白話新聞稿方式發布，這對於增加學會影響力、增加學者投稿意願、增進學者知名度，都有明顯的幫助！
恭喜彭醫師與黃醫師！
2021 / 6 / 10
[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於經顱直接電流刺激以增強手術技術學習之統合分析，獲 Brain Sciences 刊登！
文章介紹
近來有初步研究發現，經顱直接電流刺激 tDCS，似乎能夠增進技能的學習，例如手術。吳醫師與曾醫師團隊想要知道，如果能統合現有的幾篇研究，是否能發現初步的趨勢。
研究收入了 6 個隨機對照研究，共收入了 198 位受試者，結果發現 tDCS 比起 sham control 組，的確可以增進手術技能學習與表現。分組分析方面，發現刺激雙側前額葉，以及刺激主要運動皮質，都能得到較佳的手術進步幅度。整體來說，tDCS 並沒有造成較多的錯誤以及局部不適。
整體來說作者認為，初步的統合結果，是支持 tDCS 可以增進手術技能學習的。
針對一些正在萌發的議題，在初步的研究上線後，抓緊時間做統合分析，提供大致的整體方向，是很有意義的發表，也是很好的寫作主題。
恭喜曾醫師！
2021 / 6 / 9
[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於口腔癌淋巴結的預後價值之統合分析，獲 The Laryngoscope 刊登！
文章介紹
口腔癌的患者，如果淋巴結腫大時，很有可能代表疾病已經沿著淋巴散播出去。而蔡醫師團隊想要知道，如果我們在口腔癌患者身上觀察到腫大的淋巴結，是不是真的代表預後比較差。
收入了 2009 到 2019 年的 11 篇研究後，累積的受試者數為 20607。統合後發現，較多的淋巴結腫大，的確跟較差的 over all survival、disease-specific survival、disease-free survival 有關。如果要找個最高 hazard ratio 的 cutoff value，在 overall survival 是 3，在 disease-specific survival 是 3，在 disease-free survival 則是 4。整體來說，在 3 以下，hazard ratio 會逐漸上升，但 4 之後的風險增加就不明顯。
作者總結認為，在口腔扁平細胞癌，淋巴結腫大量，的確是一個獨立的預後因子。
將臨床上曾經懷疑過，或者不確定的事情，藉由統合分析整理並量化，可以臨床工作參考，也是很好的發表主題。
再次恭喜蔡醫師！
2021 / 6 / 2
[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於使用非侵入性腦刺激協助肥胖患者減重之網絡統合分析，獲 International Journal of Obesity 刊登！
文章介紹
關於肥胖的原因，近年有研究發現，似乎與大腦內的獎勵機制 reward system，以及背外側前額葉之間的迴路有關。也有人嘗試使用非侵入性的腦刺激，作為減重的治療方法之一，不過目前尚無確切結論。
曾醫師團隊，預計使用網絡統合分析，將目前既有的資料做個整理，看看哪一種非侵入性腦刺激治療最好。
經過收入 8 個隨機對照研究後，發現高頻反覆經顱磁刺激，針對左側背外側前額葉，在降低 BMI 上是第二好的，在降低總熱量攝取跟降低飢餓感方面，效果則是最好。而降低 BMI 效果最好的，則是使用高頻深層經顱磁刺激，針對雙側背外側前額葉與腦葉。
作者總結認為，根據這樣的初步分析，未來在設計相關研究時，能提供更為明確的方向。
經顱磁刺激，是近年相當熱門的新治療，機器不是太貴，施作相對容易，而且因為其非侵入性的特質，在臨床上應用很方便。針對可能的適應症與療效做探索，在隨機對照研究逐漸刊登時，抓準時機做統合分析，是很不錯的研究與臨床應用探索策略。
恭喜曾醫師！