作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於內視鏡袖狀胃切除手術，使用不同尺寸探條之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
在完成第一篇統合分析的文章「胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療」後，便開始構思下一個題目，並在平常的臨床工作中觀察有沒有適合的題目。
恰巧在減重手術袖狀胃切除時，老師問了 clerk：「為什麼在做 gastric tube 的時候，會放一個 oral gastric tube 在裡面？」那時才認識到 bougie calibration 這個詞並上網搜尋，發現適當大小的 bougie 目前還沒有定論，看起來是一個有潛力的題目。
對於嚴重肥胖的患者，內視鏡縮胃手術是個常見的治療方式，開刀過程，會以一個管狀物，作為探條經過胃部，然後再沿著探條的一側，將胃部縫合切除，讓胃體積縮小，只保留一部分的容積。
不過，這個探條大小究竟要怎麼選，目前沒有定論。選大了可能減重效果不好，選小了可能產生併發症。張醫師團隊，預計使用統合分析，看看使用各種尺寸探條的論文，呈現出來的減重效果與併發症如何。
共收入了 15 篇研究，2848 位受試者，評估不同尺寸的探條，以及其體重減輕程度、併發症、縫合處滲漏等。結果發現，中型（33–36 Fr.）與小型（≤ 32 Fr.）探條，在體重減輕方面效果最好，不過中型探條的術後併發症最少。作者認為目前內視鏡袖狀胃切除手術，最適合使用的探條尺寸，為 33–36 Fr.。
能夠藉由統合分析的方式，將手術技術的細節確定下來，並提供實證數據，是相當不錯的研究方向！
恭喜兩位張醫師！
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療之統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！
今年年初，在老師的鼓勵下，參加了新思惟的《統合分析工作坊》。課後在回程的高鐵上，想說打鐵要趁熱，趁著剛上完的熱情，開始動手尋找適合的題目。然而在搜尋題目的過程中，雖運用了課堂所學技巧，但是，許多我想得到的題目別人早就做完，馬上遭受滿滿的挫折，光是尋找能夠下手的題目，就耗費掉許多時間與精神。
所幸在與老師討論臨床事務的過程中突然察覺，胃鏡注射肉毒桿菌似乎是個不錯的題目，立刻在網路上搜尋，正好這個題目離上一篇 meta-analysis 有段時間，最近也有新的 RCT 發表，趕緊跟老師同事們著手蒐集 data，看來，有時候好的題目就在手邊，只是有沒有被發現而已。
嚴重肥胖的患者，藉由各種介入治療將體重降下來，可減少併發症的產生。其中一種治療，是用內視鏡進到胃裡去，然後注射肉毒桿菌素，麻痺並減緩胃蠕動與排空，希望能減少患者攝取的食物總量，並增加飽足感。不過，到底胃內注射肉毒桿菌素，實際減重的成效如何，目前雖有零星研究，但尚未統合出結論來，張博智與張庭瑋醫師團隊，預計就這個問題，做統合分析。
研究收入了 5 個隨機對照研究，胃內肉毒桿菌素注射，比起對照組打食鹽水，並沒有顯著的體重與 BMI 下降優勢，不過，的確可以延長胃的排空時間。分組分析發現，胃內注射肉毒桿菌素，比較少被用在一開始 BMI 超過 40 的患者。不過，對於這類一開始 BMI 超過 40 的患者，其實胃內注射肉毒桿菌素，是有顯著降體重效果的。
針對一個新治療，去評估其療效，在初步發現效果並不顯著之餘，進一步作分組分析，找出其實有效的次族群，是很不錯的研究發現與寫作策略。
恭喜兩位張醫師！
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
小時候看著學長姐們發表論文在國際期刊上，覺得很佩服並期望自己有一天也能和學長姐們一樣。進入臨床後，漸漸了解不同研究類型，發現統合分析能夠把不同研究團體的成果，結合再一起，而且又不用申請 IRB 或花費時間去收案，覺得非常神奇，心裡也覺得應該蠻適合在臨床剛起步的我。
但是，閱讀幾篇統合分析的研究之後，各式各樣的圖表、未知的統計方式，讓人一頭霧水，而且想到要在一片文獻海裡面，找出適當的文章，擷取其中精華，就覺得頭腦混沌，不知道從何下手。學生時期就有聽聞過新思惟的課程，在網路上新開班的統合分析工作坊，剛好值班上能夠配合，就趕快報名，希望能夠學到講師們的精華。
雖然課程當天剛好寒流來襲，去上課的路上又飄著毛毛細雨，但是想到能夠學習到統合分析的觀念和技巧，心理覺得相當興奮。
一到現場，就可以感受到工作人員的熱情和細心，不但有精美的上課講義、源源不絕來提振精神的咖啡（雖然上課內容太豐富，不太需要提振精神），還有一個統合分析工作坊的馬克杯（回去繼續提醒我們要好好寫 paper），讓人對這堂課充滿期待。