對於嚴重肥胖的患者，內視鏡縮胃手術是個常見的治療方式，開刀過程，會以一個管狀物，作為探條經過胃部，然後再沿著探條的一側，將胃部縫合切除，讓胃體積縮小，只保留一部分的容積。
不過，這個探條大小究竟要怎麼選，目前沒有定論。選大了可能減重效果不好，選小了可能產生併發症。張醫師團隊，預計使用統合分析，看看使用各種尺寸探條的論文，呈現出來的減重效果與併發症如何。
共收入了 15 篇研究，2848 位受試者，評估不同尺寸的探條，以及其體重減輕程度、併發症、縫合處滲漏等。結果發現，中型（33–36 Fr.）與小型（≤ 32 Fr.）探條，在體重減輕方面效果最好，不過中型探條的術後併發症最少。作者認為目前內視鏡袖狀胃切除手術，最適合使用的探條尺寸，為 33–36 Fr.。
能夠藉由統合分析的方式，將手術技術的細節確定下來，並提供實證數據，是相當不錯的研究方向！
恭喜兩位張醫師！
在懷孕形成胎盤後，部分的患者，可能會有胎盤植入的問題，也就是胎盤組織深入到子宮的肌肉層。這樣的孕婦在生產的時候，有可能因為胎盤無法單獨娩出，而導致大量出血，甚至影響到產婦的生命。
標準的處理方法，是進行剖腹產，用比較大的控制視野，穩當的將胎兒取出，然後根據植入的狀況，切除胎盤植入部分的子宮，或切除全子宮。
由於這個過程隨時都有大出血的可能，所以一個可能的作法是，在切除子宮前，不影響胎兒的狀況下，做子宮動脈的栓塞，讓子宮的血液供應不那麼豐富，或許有機會能減少出血量，也讓過程不那麼驚險。
楊醫師團隊，預計回顧既有的文獻，看看在這個議題上，術中子宮動脈栓塞術，對於植入性胎盤患者分娩過程的效果。
研究收入了 11 篇回溯性世代研究，以及 5 個案例系列，共 421 位產婦經預防性術中子宮動脈栓塞治療，374 位則沒有，作為對照組。統計發現，做過預防性術中子宮動脈栓塞治療的患者，剖腹過程的出血量明顯較少、也比較少需要轉為緊急子宮切除，不過，整體住院天數以及輸血量並沒有顯著不同。子宮動脈栓塞的併發症比例不高，但有 2 例產生子宮壞死。
作者總結，術中子宮動脈栓塞，對於出血控制很有效，甚至也可能因此有機會只切除部分子宮，保留患者再懷孕的機會。
對於臨床上概念上行得通，實際上也有在做，但總覺得設計隨機對照實驗，對患者的治療上可能有道德疑慮的狀況，改用文獻回顧的方式，做統合分析發表，除了能夠指引臨床治療方向，也是一個很好的研究發展策略。
恭喜楊醫師！
肝臟不好導致門脈高壓的患者，壓力會回傳到食道靜脈，並造成曲張，嚴重的話可能破裂，並以大出血表現。通常的治療方法，是先打血管收縮劑，減緩出血狀況，然後使用內視鏡，將出血且擴張的食道靜脈結紮起來。
不過，結紮靜脈之後，究竟要不要繼續使用血管收縮劑，要的話，要用三天，還是五天呢？目前並沒有共識。不用血管收縮劑，則擔心再出血。長時間使用血管收縮劑，對身體其他器官的灌流又可能造成問題。
葉醫師團隊，打算針對這個問題，做統合分析，看看目前文獻呈現的整體趨勢。
研究收入了 9 篇前瞻隨機對照研究，共包括 838 位患者。分析血管收縮劑使用三天以內，以及超過三天的兩組患者。結果發現，不管是一開始的止血率、五天再出血率、死亡率、治療失敗率，使用血管收縮劑時間不同的兩組，都沒有顯著差異。次族群分析也發現，就算做完食道靜脈結紮後，完全不加血管收縮劑，對結果也不會有明顯的影像。不過，在敏感性分析中，發現再出血率的異質性較高，這點值得注意。
總結來說，作者認為做完食道靜脈結紮後，短時間使用血管收縮劑的效果已經很好了，至於是不是可以完全不使用，這需要未來進一步的研究確認。
在臨床上我們可能會有些治療劑量與使用時間的疑惑，也會順手查些論文，既然都查了，順道查仔細點，然後整理成統合分析，是個很棒且實用的研究主題。
恭喜葉醫師！
加護病房，由於需要 24 小時工作，並有許多警示儀器，對於居住其中的患者，有可能因為太亮，或者聲音太吵雜，而降低睡眠品質。如果給予耳塞或眼罩，會不會增進患者的睡眠品質呢？目前資料結果各異，方護理師團隊，預計針對這個議題，做統合分析。
共計收入了 13 篇研究共 797 位患者，統合後發現，單獨使用耳塞，對睡眠品質的改進並不顯著，不過單獨使用眼罩，睡眠品質則有顯著改善。合併使用耳塞與眼罩，則睡眠品質顯著改善，且程度最大。
作者認為，對於成年加護病房患者，若需要改善睡眠品質，可給予眼罩加上耳塞。
對於臨床上曾經思考過的問題，或做過相關文獻搜尋後，將之合併起來，就是一篇很棒的論文，本文也順利登在護理領域的頂尖期刊，相當厲害！
恭喜方護理師！
頭頸部癌症的治療，傳統上是先考慮開刀，然後再做術後的化療與放療。不過，傳統的化學治療藥劑，副作用大，於是有人提出使用像是 S-1 這樣的藥物，以口服、低劑量給予，維持抗癌效果，但減少副作用。不過，究竟搭配 S-1 治療的效果如何呢？這是史醫師與陳醫師團隊想要知道的。
總計收入 12 篇研究共 378 人，客觀反應 86.3%，臨床有效率 88.3%。中位數三年局部控制率為 84.0%，三年總生存率 69.6%，第三第四級嚴重副作用率為 42.0%。
總結來說，使用放療搭配 S-1 治療頭頸部癌症，效果不錯，毒性也低。未來則可以之為基礎，設計隨機雙盲研究，確認 S-1 搭配放療治療頭頸部癌症的療效。
在一個新的藥物開始逐漸被使用，並有初期研究出現時，將之統合並提出方向，是很好的研究題材。
恭喜史醫師與陳醫師！
