近來麻醉學界開始有研究指出，在門診手術，使用 desflurane，比起 sevoflurane，其所造成的上呼吸道副作用並不會比較多。江醫師團隊預計就既有的研究做統合，得出目前最完整的臨床建議。
收入 13 篇隨機對照研究，desflurane 組有 634 人，sevoflurane 組有 633 人，比較各種上呼吸道症狀後發現，desflurane 組的呼吸道併發症較高，且研究結果頗為一致。但在甦醒期躁動，以及術後的噁心嘔吐上，則沒有顯著差異。Desflurane 的睜眼時間較快，但研究之間異質性偏高。手術後觀察到離院時間，也沒有顯著差異。
作者總結，雖然最近開始有報告，認為 desflurane 的呼吸道副作用不多，但實際統合之後，發現並非如此。使用 desflurane 時，依然要考慮其對呼吸道的刺激特性。
恭喜江醫師！
在亞臨床甲狀腺低下的患者，使用甲狀腺荷爾蒙治療，究竟是否能降低患者死亡率，目前並不確定。彭醫師與黃醫師團隊，預計根據既有的文獻，做出統合，並提出結論。
研究收入了 5 個觀察性研究、2 個隨機對照研究，共 21055 位患者，統合後發現，整體來說，甲狀腺荷爾蒙治療，對於患者的整體死亡率與心血管死亡率，並沒有造成統計上有意義的差異。不過，分組分析發現，在較年輕的患者族群（< 65-70 歲），使用甲狀腺荷爾蒙治療，會顯著降低整體死亡率與心血管死亡率，但在較年長的患者族群（≧ 65-70 歲）則無此效果。
對於文獻上具有爭議的主題，快速的做統合，並指出大概的方向，甚至找出有意義的切分點，對於臨床工作以及未來的研究設計，都能有很大的啟發。
彭醫師目前於美國接受內科住院醫師訓練，並預計申請內分泌次專科，由於內分泌相關主題的發表不少，部分也刊登在內分泌頂尖期刊，取得相當多世界頂尖醫院的面試機會！
恭喜彭醫師與黃醫師！
在插管的時候，到底要不要壓環狀軟骨，是個有爭議的主題。有些老師認為要，因為會減少食道逆流，讓插管順利迅速，避免肺炎；有些老師認為不用，因為效果不好、浪費時間，而且患者喉嚨之後會痛。到底插管時，壓環狀軟骨，會不會更容易插上、時間是否會節省或浪費、之後是否會有後遺症，江醫師團隊預計用統合分析來回答。
收入 2005 到 2018 共 5 個研究，結果發現首次插管成功率、視野不佳比例、插管後喉嚨痛的比例，不管有沒有壓環狀軟骨，都沒有差異。不過，在環狀軟骨壓迫組，第一次就插管上，所使用的時間較長，且之後患者喉嚨沙啞的機率較高。
總結來說，壓環狀軟骨沒有明顯的副作用，第一次插的成功率，以及視野不良率，都差不多。不過可能會增加插管時間，並有更高的風險產生術後喉嚨沙啞。
一個經常做，但實證有爭議的臨床步驟，藉由統合分析達到符合今日的最新結論，是很不錯的主題。
恭喜江醫師！
關於維他命 C 的止痛效果，目前仍無確定結論，江醫師團隊預計統合既有的隨機對照研究，取得截至目前為止的初步結論。研究以術後的急性疼痛為指標，分析術中給予維他命 C，究竟有沒有減少術後止痛藥使用的效果。
收入 7 篇隨機對照研究後，發現術中使用維他命 C 者，術後 1 小時的疼痛指數、嗎啡類藥物使用量，都比較少。術後 24 小時也有類似發現。分組分析發現，能減少疼痛與止痛藥使用的，是靜脈注射的維他命 C，在口服組則無此效果。
本文確認了靜脈注射的維他命 C，對於術後止痛的效益，作者並建議，未來的研究可以朝著更精確的劑量、對慢性疼痛的效益等方向，繼續探討。
這個統合分析漂亮的地方在於，純粹選擇隨機對照研究，品質高，而篇數依然不少。整體分析有意義外，更找到漂亮的分組分析切入點，使文章整體故事完整，可讀性高。
恭喜江醫師！
作者：中國附醫 泌尿部 李柏毅 醫師
大學七年，從來沒有人告訴過我們統計學的重要性，更沒有人教我們如何撰寫一篇論文，懵懂的小時候從來不曉得，長大的世界原來論文會逼得我們如此喘不過氣。
尤其是當上了住院醫師後，每位主治醫師三不五時就會詢問，有沒有開始在做什麼研究啊？年底學會有沒有投稿什麼文章啊？這些對於一篇 case report 都不曾寫過，Excel 都還不太會使用的我，真的是太遙遠了。
但是終究還是要長大，想順利考過專科，這些都還是必須面對的課題，因此下定決心從頭開始學習。然而，現在完全一竅不通的我，還能找誰來從頭教起？每天上班進刀房，再出來已經是天黑了，還有病人要顧，病歷要打，報告要做……，有多少剩餘的零碎時間，能夠好好讓我從頭開始學習如何寫論文？
