標籤彙整：曾秉濤

2021 / 9 / 14

正攻法不行，你可以考慮側攻法！

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

過去的臨床研究與統合分析

褪黑激素（melatonin）是一個很多人耳熟能詳的內分泌因子，不過目前大家對它的認知，主要集中於（或稱：侷限於）對「生理時鐘」的調節能力，因此有一些民眾會自行去買褪黑激素治療失眠（附註：在這邊要提醒一般民眾，目前市面上萃取的褪黑激素，都沒有經過台灣的 FDA 認證，所以在使用的時候，必須密切注意，自行負擔風險），如果褪黑激素沒有正確的使用，反而會造成失眠的問題，更加睡不好。

2021 / 9 / 14

特殊的分組，特殊的結論，特殊的結果。

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

世界不只有一個面向，換個角度會有意想不到的發現。

就像我在另外一篇心得中提到的，過去針對褪黑激素（melatonin）進行的臨床研究和統合分析，都忽略了褪黑激素的（1）劑量；（2）使用時機；（3）光照療法搭配與否，最後的研究結果往往莫衷一是，這也是為何褪黑激素的研究不太好做的原因。

褪黑激素隨著使用時間的不同，會產生完全不同的效果，舉例來說：睡前使用褪黑激素並搭配睡醒時的光照療法，可以讓睡眠周期提前；相反的，睡醒時使用褪黑激素並且搭配睡前的光照療法，卻是可以讓睡眠周期往後延遲。而前述的生理時鐘調整過程，若沒有搭配光照療法，最後的效果又會有所不同。

因此褪黑激素的研究往往「研究組」和「對照組」都會有很多組，就是因為它的特性實在太複雜，不像一般的藥物，只需要分成「有吃實驗藥物」和「沒有吃實驗藥物」這兩組就可以了。

2021 / 9 / 7

[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於降低大腸癌術前術後輸血量方法比較之統合分析，獲 Current Oncology 刊登！

文章介紹

大腸癌手術前以及手術後，如果因為失血較多，需要大量輸血的話，其預後較差。到底有甚麼方法可以減少輸血量呢？過去有很多的研究，使用不同的技術，但到底該用哪一種紅血球生成素，該用高劑量還是低劑量，如果用鐵劑的話，該用靜脈注射的還是用口服的，這些目前都沒有確定的結果，曾醫師預計針對這個議題，做網路統合分析。

經過統合 7 篇文章共 688 人後，發現高劑量的人類重組紅血球生成素，加上口服鐵劑，對於降低大腸癌手術前後的輸血量，效果最好。

這種臨床上的抉擇，過去都靠著醫師對原理的理解，加上個人經驗的累積，但如果在思考這些問題時，除了查閱文獻，還順道做個統合，除了對自己的臨床照護有幫助，也能增加論文發表量！

恭喜曾醫師！