文章介紹
T1 分級的大腸癌，指的是癌症侷限在黏膜與黏膜下層，由於病灶表淺，除了傳統的大腸手術切除外，近年也流行使用大腸鏡在檢查時直接移除。雖然理論上可行，預後猜測也不會差到哪裡去，但最終還是需要以實證資料做進一步確認。
於是，葉人豪醫師團隊，預計統合目前文獻中的所有研究，為這個問題做出結論：究竟 T1 級別的大腸癌，使用手術切除與內視鏡切除，長期預後會不會有差別。
本統合分析，收入了 17 個研究，共 19979 位患者。中位數追蹤時間為 36 個月。結果發現，內視鏡與手術切除，在以下面向都沒有差異：總存活率、無復發存活率、疾病死亡率。不過，內視鏡切除，患者術後的併發症少很多（2.3% vs 10.9%, p < 0.001）。內視鏡之後追加手術切除，其預後與一開始就選擇手術切除一樣。與 T1 大腸癌預後有關的因素，是淋巴血管侵犯與直腸癌，但與黏膜下侵入深度無關。
作者總結，根據既有的實證資料，T1 大腸癌的治療方式，應優先選擇內視鏡切除，如果切除不完整，再考慮追加手術，其預後與一開始就選擇手術是一樣的。
這是個臨床上很重要的議題，作者群選擇了重要的因素來統合，最終也給出了相當明確的建議，是個相當仔細且俐落的分析，臨床意義也很強。登載在高分期刊，實至名歸。
恭喜葉醫師！
