文章介紹
大腸鏡檢查後結腸直腸癌（簡稱 PCCRC）是指在接受大腸鏡檢查後仍然發生的大腸癌，通常是因為檢查時，漏掉了病灶或息肉切除不完全所造成。雖然這是大腸鏡檢查的一個不良結果，但過去對於這類癌症的分子特徵並沒有系統性的研究。
葉人豪醫師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等醫學資料庫，收集從建庫至 2024 年 4 月所有相關研究，重點分析 PCCRC 的分子特性，包括微小衛星體不穩定（MSI）、CpG 島甲基化表型（CIMP）、基因突變和染色體變化等。
總共納入 15 項研究，涵蓋 11 個研究群組，包含 2143 例 PCCRC 和 19036 例一般散發性大腸直腸癌（SCRC）病例。
與一般大腸癌相比，PCCRC 患者年齡較大（標準化平均差異 0.29，95% 信賴區間 0.20-0.38），且病灶更容易出現在大腸的近端部位（勝算比 2.08，95% 信賴區間 1.91-3.63）。
從分子層面來看，PCCRC 更容易出現 MSI（勝算比 2.28，95% 信賴區間 1.69-3.08）、CIMP（勝算比 2.10，95% 信賴區間 1.39-3.18）和 BRAF 基因突變（勝算比 1.74，95% 信賴區間 1.22-2.49），但較少出現 KRAS 基因突變（勝算比 0.63，95% 信賴區間 0.45-0.87）。
進一步分析發現，MSI 與 BRAF 突變（勝算比 9.36，95% 信賴區間 5.11-17.16）及近端病灶（勝算比 6.16，95% 信賴區間 3.74-10.16）有很強的關聯性。
雖然 PCCRC 和一般大腸癌的 5 年整體存活率相似（風險比 1.03，95% 信賴區間 0.64-1.66），但與篩檢發現的大腸癌相比， PCCRC 的存活率較差（風險比 1.65，95% 信賴區間 1.46-1.86）。
研究結論指出，從臨床和分子特徵來看，PCCRC 比一般大腸癌更可能與鋸齒狀病變途徑相關。因此，提高對具有臨床意義的鋸齒狀病灶的檢出能力，可能有助於改善大腸癌篩檢的效果。
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期刊介紹
The American Journal of Gastroenterology 創刊於 1934 年，前身為 The Review of Gastroenterology。2024 年的 impact factor 為 7.6，在 Gastroenterology & Hepatology 領域為 Q1(14/147) 期刊。
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