旋轉肌群可能因為過度使用與磨損，而需要手術修復。不過，由於旋轉肌群磨損到需要手術修復者，往往會合併肩胛上神經壓迫的問題。所以，既然要手術，究竟是修復肌群本身就好，還是順道將肩胛上神經路徑做減壓，目前並無定論。馬醫師的研究團隊，對這個議題有興趣，於是有此研究。
收入 9 篇研究共 279 位受試者後，統合發現，合併實施肩胛上神經減壓術者，在肩膀功能進步，以及疼痛改善上，與單純修復旋轉肌群者相較，並無差異。作者認為，考量到對功能進步與疼痛控制都幫助有限，實施旋轉肌群手術修復時，並不需要例行實施肩胛上神經減壓。
恭喜馬醫師！
老人家如果有股骨頸骨折，之後作全髖關節置換，可能會有較高的機率產生脫臼。於是就有人提出，應該採用雙動髖關節置換，或半人工髖關節置換術，其穩定度可能較好。但究竟應該用雙動髖關節置換，或者半人工髖關節置換呢？目前沒有定論。馬瑄孝與蔡尚聞醫師團隊，預計針對這個議題作統合分析。
研究收入了 8 篇相關論文，包括 541 位雙動髖關節置換，以及 603 位半人工髖關節置換患者。經分析發現，雙動髖關節置換，有比較低的術後脫臼比例、較長的手術時間、較多的手術過程失血。
不過，因為這 8 篇論文的異質性太高，部分研究的品質也不算是非常好，作者群認為，雖然雙動髖關節置換看起來似乎比半人工髖關節好，但尚無定論。未來仍需要更高品質的研究，尤其針對認知功能下降或失智的患者，作更進一步的探討。
雖然不見得立刻能有確定的答案，但把既有文獻做個總結，大概看出可能的趨勢，並為未來的研究設計提出建議，對臨床照護與學術研究，都很有幫助。
恭喜馬醫師與蔡醫師！
全膝關節置換術，是膝蓋的重要手術之一，但術後的疼痛往往令患者相當困擾，也因此發展出了股神經阻斷術，減輕術後疼痛。
初期是以單次注射的股神經阻斷術來止痛，但單次注射的藥效，估計只有 16 到 24 小時，於是，後續發展了連續式的股神經阻斷術，理論上應該能達到更有效且更長時間的疼痛控制。而馬醫師團隊預計統合這個領域的研究，以確認連續式股神經阻斷術，是否真的較為優越。
收入 8 篇隨機對照實驗，共有 626 位受試者，統合後發現，連續式股神經阻斷術在術後 24 小時，在疼痛指數上有顯著改善，但改善的程度並沒有臨床上明顯的意義。術後 48 小時的疼痛，連續式與單次注射則沒有差異。使用連續式股神經阻斷術，整體使用的鴉片類止痛藥量較低，不管是 24 或 48 小時都較低；但住院天數與噁心比例，兩者則是相似。
作者總結，使用連續式股神經阻斷，可以獲得整體較低的鴉片類止痛藥使用，但不見得能在術後疼痛中，產生臨床上明顯的改善。
這是篇蠻好的文章，從技術發展的「想當然爾」開始，好奇是否這樣的「想當然爾」能被實際數據支持，然後自行統合相關研究，發現其實臨床上這個「想當然爾」並不成立，並提供全世界的臨床工作者，高證據強度的建議。
恭喜馬醫師！
足部與踝部的門診手術，手術部位疼痛，是常見的術後抱怨，除了口服止痛藥以外，從膕窩處，針對坐骨神經做注射，以達到神經阻斷的效果，也是近年流行的止痛方式。不過，究竟要做單一次的注射（single injection），還是要埋入管路，以藥物注射幫浦持續給藥（CPSNB），則沒有定論。
馬醫師與蔡醫師團隊，預計回顧相關臨床研究，並作統合分析，以回答究竟 CPSNB 連續給藥的方式，是否真的比較有效，並總結其安全性狀況。
研究最後收入五篇 RCT，統合之後發現，術後一天與兩天，使用 CPSNB 連續給藥者，其疼痛指數的確明顯下降，而且沒有顯著的神經後遺症或感染，但有些小併發症會發生，通常與幫浦和管路有關，例如最常見的是藥劑漏出。
作者總結，CPSNB 是個能有效控制疼痛的技術，值得繼續施做，但未來若有大型研究，建議可繼續追蹤主要併發症（如神經後遺症、感染等）的發生比例，是否真如初始經驗所見如此安全。
最近馬醫師與蔡醫師組成的團隊，已經抓到骨科領域的發表訣竅，並組成能夠迅速反應並執行的分工方式，在投稿方面手感也不錯，連續有多篇獲得好成績，非常厲害！
恭喜馬醫師與蔡醫師！
老人家的股骨頸骨折，若沒有位移，一般可用內固定做治療，但雖然手術固定簡單，但之後的再手術比例一直居高不下，於是開始有人倡議，或許我們該一開始就改用半人工關節置換術，以減少之後的再手術比例。但究竟整體來說，再手術比例是否下降，以及手術相關的死亡率是否增加，就是後續的評估重點。
馬瑄孝與蔡尚聞醫師團隊，收尋了大量醫學文獻資料庫，初步取得 441 篇文章後，得到三篇品質不錯的研究納入統合分析，結論是，雖然比起半人工關節置換，內固定的住院天數較短，但整體死亡率其實差不多，且再手術比率的確顯著增加 4.4 倍。
作者群認為，以目前的文獻證據來看，對於沒有位移的老人家股骨頸骨折，半人工關節置換術或許是個值得推廣的手術。
這樣的統合分析，對於臨床工作者有很不錯的治療實證指引，省下大家自行搜尋資料庫的時間、自行篩選 441 篇文獻的時間，自行閱讀 3 篇高品質研究的時間、自行合併統計觀察趨勢的時間，而能直接應用在患者身上，是很實用的優質資訊。
恭喜馬醫師與蔡醫師！
髖關節支撐身體重量，是站立與行動時的重要關節，當罹患嚴重髖關節疾病時，全髖關節置換手術（THA; total hip arthroplasty）常是目前唯一治療方法。
接受 THA 患者，術後需持續進行復健方能回復正常生活狀態，THA 術後疼痛的處理對於復健進度非常重要。為了減少嗎啡類（opioid）止痛劑的使用劑量與相關副作用，關節內注射止痛藥物（PAI; periarticular injection）是近期發展出的替代療法。