難治型胃食道逆流，近年有越來越多的患者，接受內視鏡手術治療。這些手術往往是針對黏膜做介入，作者合稱之為 ARMI，其中包括黏膜切除 ARMS、黏膜燒灼 ARMA、結紮 ARBL 等逆流治療方法。葉醫師與其團隊，想知道這些治療方法個別來看是否有效，整體合在一起看又是否有效，所以有此統合分析研究。
經收入 15 篇研究後，整體的成功率為 73.8%，其中 ARMS 為 68.6%、ARMA 為 86.7%、ARBL 為 76.5%。不過，其中 ARMS 與 ARMA 有 10% 患者會產生吞嚥困難，需要內視鏡擴張，而 ARMS 手術則有 2.2% 的穿孔機率。相對的， ARBL 則沒有出血、穿孔、嚴重吞嚥困難等副作用。
作者認為，這三種 ARMI 手術都很有效且安全，但考量到成功率與副作用，ARMA 與 ARBL 又比 ARMS 好些。
恭喜葉醫師！
急重症患者，如果合併嚴重急性腎損傷，導致需要洗腎者，往往預後很不好。不過，當患者腎臟狀況變差時，究竟是要積極加速、早點洗，還是觀望等待、晚點洗比較好呢？這是最近腎臟界有興趣知道的主題，於是陳醫師與其團隊，針對這個議題做了統合分析。
研究收入近 20 年共 10 篇隨機對照研究，總共有 4932 位重症患者並有急性腎臟損傷。整體來說，積極早洗組比觀望晚洗組早了 36.7 小時洗腎，最終 28 天與 90 天死亡率並沒有統計差異，但積極早洗組有較高的 90 天洗腎依賴率，也有較多的低血壓與感染。
作者總結，既然積極早洗，對於預後並沒有幫助，但又多了之後的洗腎依賴率與併發症，對於急重症患者的急性腎臟損傷，在開始洗腎的時機決定上，建議優先使用觀望等待策略。
恭喜陳醫師！
「今天的課，我覺得太值得了，未來會告訴朋友、同學來報名參加。」
醫療評鑑的條文每年推陳出新，不只對於醫學中心，非醫學中心及區域醫院也開始應對評鑑條文和升格壓力，對於醫師的論文產出逐年重視。「發表文章」，已經是件勢在必行的事。
偏偏初學者沒經驗、沒資源、沒人力，想要學術起步簡直遙不可及，許多同學在上課前，都已經壓力壓好壓滿，「發表文章」都是每位參加者最急迫需要解決的問題。
「我的統合分析 0 基礎，會不會跟不上進度？」
從 2017 年開辦《統合分析工作坊》，這 5 年來，我們持續蒐集了很多同學的課前問題，而上面三點，幾乎是每次課程都會被問到的。
新思惟瞭解學員所需，為學習之路做好完善規劃，您想到的、沒想到的，都在課堂上準備好了。我們用一天的時間，協助新手克服困境，讓無資源者也能有成功起步的機會。
由發表經驗豐富的講師帶路，用一天的學習時間，提供系統化的學習，帶領你避開菜鳥誤區，省下試誤的時間，在正確的方向上起步，破除一般人對統合分析遙不可及的迷思，甚至還能親手在自己的電腦上，做出 forest plot、funnel plot 等 SCI 等級的全套圖表，走一條最短、最快的而且已經有人成功的路徑。
「對 meta-analysis 有更進一步的認識，也學到了如何自己跑統計，整天下來收穫豐富。」
「一整天的課程，從基礎開始到能自己繪製投稿等級圖，更有信心能在將來寫出自己的 meta-analysis。」
你會發現，其實 meta-analysis 並不難，只要破除寫論文的心魔，避開常犯的錯誤，就能大大提升被 accept 的機會。
對於內科系研究、外科系研究、個案報告等文體，以及想要走向國際有興趣的，我們也有相對應的課程。主題不同，內容一樣豐富優質，一樣都有大量校友產出成績。
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
鼻整形常使用軟骨填充，如果能使用自己的最好，但若使用捐贈者的，一般認為或許有可能會有較高的併發症比例。欒醫師團隊，想知道目前文獻上對於使用他人軟骨做鼻整形手術，究竟併發症狀況如何，於是有此研究。
經收入 10 篇研究，共 959 位接受鼻整形者後，整體併發症比例為 2.07%，其中比較需要注意的是需要移位與需要再手術者。作者群認為整體併發症比例不高，他人肋軟骨是個可接受的鼻整形材料來源，只需要注意一下文中所列的幾個併發症即可。
恭喜欒醫師！
雖然目前對於川崎氏症的治療建議，是以高劑量的 IVIG 與阿斯匹靈為主，但實務上仍有各種不同的組合與劑量治療，雷醫師與曾醫師團隊，預計根據目前文獻上的隨機對照研究，做網絡統合分析，希望能找出可能的最佳治療。
研究收入了 56 篇隨機對照研究，共 6486 位受試者，分析發現，以初期治療來說，中等劑量的 IVIG + 阿斯匹靈 + infliximab，有最短的發燒期間，以及較少的冠狀動脈病灶。如果是難治型川崎氏症，高劑量 IVIG 配上類固醇脈衝治療，或者高劑量 IVIG 配上 ciclosporin，則分別有較好的發燒與冠狀動脈病灶控制力。
作者認為，這樣的探勘，可供未來設計全新的隨機對照研究參考，並做進一步證實。
恭喜兩位醫師！
