
答:(蔡依橙)
這裡有兩個問題,一個是初學者是否開始比較傾向從統合分析開始,一個是這是「挑輕鬆的路走」嗎?


作者:蔡依橙

今天來聊一下新手起步。
每個時代,都有不同的「研究歧視鍊」。
總會有些老師認為,基礎研究才是真研究,臨床研究就不太算,甚至會看不起 dry lab 或統合分析。
但這種價值判斷其實是主觀也浮動的,因為當 AI 開始流行,尤其又有 NVIDIA 跟黃仁勳旋風後,大家又覺得,其實做 AI 研究也蠻有意思的,而偏偏 AI 研究就是 dry lab 的一種。
(不過目前 AI 醫學研究的紅利期過了,意思是,研究還是可以做,AI 被視作工具的一種,只是不會因為做 AI 而天生就有加分效果。)


問:藥物 efficacy 的比較,什麼樣的組合比較有意義?我找到 A vs placebo、A+B vs A、A+C vs A、A vs B,這四種情況可以放一起做統合分析嗎?因為動物的 RCT 和其他研究資料非常少,上面各種類可能都只有 1 到 2 篇,如果要分組分析似乎篇數太少?
答:(蔡依橙)
不行,因為你這四個的意義都不一樣。以下的這種才可以:A vs placebo、A+B vs B、A+C vs C,因為這三個都是比較 A 的實際效果。


恙蟲病是被恙蟲叮咬後的立克次體感染,治療上多以抗生素應對,不過,在常被考慮的各種抗生素中,哪種比較有效呢?在不同的族群是否有所不同?那些抗生素造成的副作用最少呢?這是曾醫師與陳醫師團隊,有興趣知道的。
收入 14 篇隨機對照研究共 1264 位受試者後,分析發現,所有被研究的抗生素,其治癒率,都與主流的 doxycycline 類似。對小孩來說,chloramphenicol 有最高的治癒率。對成人來說,minocycline 有最高的治癒率。另外,第二代的 quinolone 類藥物,如 ofloxacin、ciprofloxacin、chloramphenicol 則明顯副作用比 doxycycline 低。
經過這樣的分析,對於臨床上選擇用藥,以及日後開展新的隨機對照研究,都很有指導價值。
恭喜兩位醫師!

作者:高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章:[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊,關於內視鏡袖狀胃切除手術,使用不同尺寸探條之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!

在完成第一篇統合分析的文章「胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療」後,便開始構思下一個題目,並在平常的臨床工作中觀察有沒有適合的題目。
恰巧在減重手術袖狀胃切除時,老師問了 clerk:「為什麼在做 gastric tube 的時候,會放一個 oral gastric tube 在裡面?」那時才認識到 bougie calibration 這個詞並上網搜尋,發現適當大小的 bougie 目前還沒有定論,看起來是一個有潛力的題目。