作者：長庚醫院 風濕免疫科 李蒔青 醫師
相關文章：[快訊] 李蒔青醫師團隊，關於葡萄膜炎和未診斷脊椎關節炎影響之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
距離第一篇 meta-analysis，其實有比較長的時間了。這當中因為我就讀博士班，以致花了比較長時間處理、撰稿，再加上後來投 Scientific Reports 真的花了快一年的時間才接受，才會相隔那麼長的時間。
常常聽人在抱怨「為什麼當醫生要有那麼多額外的壓力，比如寫論文」。其實在台灣要當醫生，也可以有很多方式，重點是自己要在迷惘中找到方向。你可以不寫論文，做個濟世的華佗，把病人看好，慢慢也會看多。把自己醫生的路走得快樂，心安理得，每天積累善功，也是很好。
如果待在醫學中心，需要寫論文，那麼就要問問自己：「對這件事有沒有興趣？」有人是有興趣，只是沒有好的方法和引導。蔡校長真的很佛心，總是用各種方式，包括文字，無私分享很多研究道路上的秘辛，我都非常愛看這些文章。在看的時候，我就會想，是不是有什麼可以借鏡的地方；有什麼秘訣是改天自己遇到就可以運用。
延誤診斷脊椎關節炎（Spondyloarthritis / SpA），會導致功能和生活品質惡化。
在 SpA中，葡萄膜炎是最常見的關節外表現，其患病率隨著疾病持續時間的增加而上升。李蒔青醫師團隊想要探討葡萄膜炎，對未診斷的 SpA 患者的活動和功能的影響。
團隊回顧了已發表和未發表的研究，使用隨機效應模型對數據進行合併，計算了合併平均值（Ｍ）和平均值差異（MD）。
在 14 個研究中，共有 2581 名葡萄膜炎 SpA 患者和 13972 名非葡萄膜炎 SpA 患者，測量了疾病活動、功能指數和炎症指標。
葡萄膜炎患者 SpA 的診斷延遲均值為 6.08 年，比未患葡萄膜炎患者的 5.41 年長。
巴斯僵直性脊椎炎疾病活動指數（BASDAI）分數在 2-5 年的延遲期間最高，巴斯僵直性脊椎炎疾病功能指數（BASFI）分數在 <2 年的延遲期間最低，然後逐漸增加到 >10 年的延遲期間。
患有 SpA 並合併葡萄膜炎患者的僵直性脊椎炎疾病活動評分（ASDAS-CRP）和 BASDAI 呈現較高的趨勢。葡萄膜炎合併的 SpA 患者診斷延遲較長，疾病活動通常較高。
李蒔青醫師團隊的這篇研究對於理解早期診斷 SpA 的重要性與背景知識有很大的幫忙，也對既有文獻做出了總結。
恭喜李醫師！
關於文獻中使用不同的量表，或是統合分析中常見的數值計算，可參考以下文章：
作者：安南醫院 精神科 張俊鴻 醫師
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於 NDMA 受體增進藥物與失智症患者認知功能之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
目前為止，一共發表了六篇統合論文，其中五篇是第一作者，都是自己親手寫，親自回覆；其中四篇是探討 NMDA 接受體路徑調控；而這篇論文要特別感謝資深統計分析師林星帆顧問和張凱閔教授。
NMDA 受體增進藥物，被認為可能對於失智症患者的認知功能有幫助，不過目前相關臨床研究結果似無定論。張醫師與其團隊，預計針對這個問題，做統合分析，探勘看看目前的狀況。
總計收入 14 篇隨機對照研究，包括 2224 位受試者，結果顯示，加上 NDMA 受體促進劑，的確會讓失智患者的認知功能有小幅但顯著的增進（SMD = 0.1002）。次族群分析發現，在阿茲海默症患者身上，並使用 ADAS 評估認知功能的研究，也是獲得小而顯著的進步（SMD = 0.1267）。
作者總結認為，目前看來，NDMA 受體促進劑，對於失智患者的認知功能的確有小幅但顯著的進步，日後可以考慮區分看看不同的認知面向，或針對失智症的不同嚴重程度作進一步的研究。
恭喜張醫師！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
乙型阻斷劑（beta blocker）是一個很常使用的血壓藥物，也常常被使用在心跳速率過快的症狀治療，而這個藥物在使用的時候，最常被人詬病的地方就是它的副作用，甚至可以被稱為禁忌症（contra-indication），也就是「引發氣喘」的風險。會有這個現象，主要是來自於乙型阻斷劑的作用機轉，它會導致患者的氣管收縮，對於一般人而言可能感受不深，但是對於有氣喘病史（或稱氣喘體質）的人來說，就會造成氣喘被誘發。
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
就像我在另外一篇心得中提到的一樣，乙型阻斷劑（beta blocker）在使用的時候，最常被人詬病的地方就是它的副作用（甚至可以被稱為禁忌症），也就是「引發氣喘」的風險，它會導致患者的氣管收縮，因此對於有氣喘體質的人來說，就會造成氣喘被誘發。
所以理論上，乙型阻斷劑應該很少醫師在使用，但是事實上，現在還是很多臨床醫師繼續使用乙型阻斷劑，這也代表了乙型阻斷劑一定有些過人之處，才能繼續被使用，其實乙型阻斷劑在某些特定情形之下，它真的是最好用（也幾乎是最方便）的選項，例如因為精神科藥物而導致的手抖、過度緊張焦慮而產生的發抖（假設你不想吃 BZD 的話）、或者偏頭痛的處理，它都能提供非常好的效果，而且也不用擔心患者成癮的問題，這也是為什麼乙型阻斷劑之所以被人繼續使用的原因。