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2025 / 2 / 24

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於慢性腎病患者使用 GLP-1 受體促效劑，對腎臟與心血管之效益的統合分析，獲 American Journal of Kidney Diseases 刊登！

 

 

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文章介紹

 

慢性腎病（CKD）的現有治療方式，例如血壓控制和降糖藥，雖然能減緩病情惡化，但效果有限，許多患者仍無法擺脫腎功能逐漸衰退的情況。

 

近年來，有一類新型降血糖藥物「GLP-1 受體促效劑（GLP-1RAs）」備受關注，因為有研究證實，它能幫助糖尿病患者控制血糖，還可能對腎臟有保護作用，降低心血管疾病風險。然而，這些藥物在腎功能下降的病人身上是否依然有效，仍尚未有定論。

 

陳鋭溢醫師團隊透過系統性回顧與統合分析，深入探討 GLP-1RAs 對於腎功能較差的病人是否真的有幫助。團隊彙整了 212 項臨床試驗，最終納入 12 項符合條件的隨機對照試驗。這些試驗的受試者總共 17996 人，且腎功能（eGFR）均低於 60 mL/min/1.73m²。

 

研究團隊將這些患者分成兩組，一組使用 GLP-1RAs，另一組則使用傳統治療或安慰劑，並觀察患者們在腎功能惡化、蛋白尿惡化、死亡等方面的變化，來判斷 GLP-1RAs 的效用。

 

統合分析的結果顯示，使用 GLP-1RAs 在腎臟與心血管健康方面都帶來顯著好處：腎功能惡化風險降低 15%，死亡率下降 23%，心血管疾病發生率降低 14%。

 

目前，許多腎病患者的治療選擇有限，GLP-1RAs 的出現有望改變現況。這篇研究與發現，讓 GLP-1RAs 不僅僅是一種降糖藥，可能作為治療慢性腎病的一個新選擇。

 

 

恭喜陳醫師！

 

時間緊迫的時候，到底該投哪種期刊比較好？不同期刊的審稿特性又該如何掌握？如何評估最適合的期刊，投稿策略其實大有學問，來看看講師的建議：

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2025 / 2 / 21

[快訊] 郭孟璇藥師團隊，關於乾癬患者使用細胞激素抑制劑治療期間 B 型肝炎病毒再活化的發生率之統合分析，獲 Viruses 刊登！

 

 

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文章介紹

 

郭孟璇藥師團隊想要探討帶有 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）或 B 型肝炎核心抗體（HBcAb）的乾癬患者，在接受細胞激素抑制劑治療時，可能面臨的 B 型肝炎病毒再活化（HBVr）風險。

 

研究團隊回顧了 2013 年至 2023 年間，73 位接受細胞激素抑制劑治療的乾癬患者病歷。同時收集了 10 項研究（包括自身研究）的數據。

 

研究中的 11 位 HBsAg 陽性患者沒有出現病毒再活化的案例。不過，在 62 位 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者中，有 2 位（3.2%）在治療期間經歷了病毒再活化。其中一位患者自行康復，但另一位患者雖然接受了抗病毒治療，最終仍因肝衰竭而不幸過世。

 

統合分析結果顯示，沒有預防性抗病毒治療的 HBsAg 陽性患者，再活化率高達 21.2%；而 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者，再活化率則為 4.4%。

 

研究結果表示，HBsAg 陽性的乾癬患者在接受細胞激素抑制劑治療時，必須接受預防性抗病毒藥物治療，因為病毒再活化的風險相當高。雖然 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性患者的風險較低，但考慮到一旦發生病毒再活化可能導致嚴重後果，這類患者仍需謹慎監測，並及時採取適當措施。

 

這項研究提醒醫師和患者，在使用細胞激素抑制劑治療乾癬時，一定要評估 B 型肝炎的風險，尤其在台灣，B 型肝炎的盛行率較高，更應提高警覺。

 

 

恭喜郭藥師！

 

初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來聽看看講師的建議：

 

 

 

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2025 / 2 / 19

[快訊] 翁騰崧藥師團隊，關於 venetoclax 相關副作用之統合分析，獲 Expert Opinion on Drug Safety 刊登！

 

 

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文章介紹

 

威尼托克（venetoclax）是一種作用於 B 細胞淋巴瘤-2（BCL-2）的口服抑制劑，雖然在癌症治療上展現出優異的治療潛力，但其安全性仍需更全面的評估。翁騰崧藥師團隊透過統合分析，系統性地檢視了這個藥物的安全性數據。

 

研究團隊透過 PubMed、Embase、Cochrane 等醫學資料庫以及 ClinicalTrials.gov，蒐集了截至 2023 年 8 月的相關研究，經過嚴格的篩選標準，最終納入 9 項重要臨床研究進行分析。研究採用隨機效應模型來計算風險比（RR）與 95% 信賴區間（CI）。

 

分析結果顯示，使用威尼托克的病人出現以下副作用的風險明顯升高：嗜中性白血球低下症的風險比為 1.427 （95% CI = 1.118-1.822）、腹瀉的風險比為 1.889 （95% CI = 1.388-2.570）、心血管事件的風險比為 1.726 （95% CI = 1.088-2.737）。

 

值得注意的是，相較於對照組，威尼托克並未顯著增加腫瘤溶解症候群（TLS）的發生風險（RR = 1.478，95% CI = 0.504-4.337）。

 

基於這些研究結果，臨床醫師在處方威尼托克時，應特別注意血液學、腸胃道及心臟方面的不良反應，尤其是針對具有相關基礎疾病的病人，更需要進行密切的監測與追蹤。目前雖已建立初步的安全性資料，但仍需要更多的臨床研究來完整評估威尼托克的安全性特徵，以提供更精準的用藥建議。

 

 

恭喜翁藥師！

 

初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來看看講師的建議：

 

 

 

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2025 / 2 / 17

[快訊] 曾治蓁醫學生參與團隊，關於 PARP 抑制劑用於前列腺癌的療效與安全性之傘狀回顧，獲 Critical Reviews in Oncology / Hematology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

前列腺癌是全球男性最常見的癌症之一，每年約有 150 萬人確診，導致近 40 萬人死亡。尤其是癌細胞已經轉移的患者，治療選擇有限，五年存活率僅 30%，讓尋找更有效的治療方式成為當務之急。

 

聚 ADP-核糖聚合酶抑制劑（PARP 抑制劑，PARPi） 在近年成為前列腺癌治療的新希望。PARP-1 是細胞內負責修復 DNA 損傷的酵素，當這個機制受到抑制，癌細胞就無法修復受損 DNA，最終導致細胞死亡。

 

這類藥物最初是針對 BRCA1/2 突變的癌症開發，因為這類患者的細胞本身已經缺乏正常的 DNA 修復能力。後續研究發現，PARPi 也可能對其他同源重組修復（HRR）缺陷的癌細胞有效，甚至在某些沒有明顯 DNA 修復缺陷的腫瘤中，也能發揮作用。

 

曾同學團隊的研究彙整了 27 項系統性回顧與統合分析，確認了 PARPi 在前列腺癌治療上的顯著效果。結果顯示，PARPi 能夠有效延長總存活期（OS）與無惡化存活期（PFS），特別是對於 BRCA1/2 突變與 HRR 缺陷的患者。其中，Olaparib、Talazoparib 和 Rucaparib 的治療效果最為明顯，能顯著提升患者的存活時間，但同時也伴隨較高的副作用風險。此外，當 PARPi 與雄激素受體抑制劑（ARSI）合併使用時，比單獨使用更能有效延長病情穩定的時間，讓治療效果更加突出。

 

不過，使用 PARPi 仍可能帶來一些副作用，例如疲勞、噁心、貧血、中性球低下（影響免疫系統）以及血小板減少（影響凝血功能）。儘管如此，大多數的副作用可以透過藥物調整或支持性治療來管理，並不會抵銷對患者存活率的提升。

 

這項研究也強調，基因檢測在前列腺癌治療中的關鍵角色。不同患者的基因變異會影響對 PARPi 的反應，因此未來醫師可以透過 BRCA 或 HRR 基因檢測，為患者量身打造個人化治療策略，以提升療效並降低副作用風險。隨著更多新型治療組合的開發，PARPi 可能成為轉移性去勢抗性前列腺癌（mCRPC）患者的重要治療選擇，為許多病患帶來更長的存活時間與更好的生活品質。

 

 

恭喜曾治蓁醫學生！

 

如何善用社群，找到研究的合作夥伴？課堂上蔡校長有相當完整的分享，一起來看：

 

 

 

 

最新活動

 

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2024 / 12 / 19

[快訊] 許智維醫師團隊，關於魯拉西酮用於雙極性鬱期患者的療效與耐受性之系統性回顧與劑量反應統合分析，獲 BMJ Mental Health 刊登！

 

 

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文章介紹

 

許醫師團隊研究探討了魯拉西酮（Lurasidone）在治療雙極性鬱期患者的最佳劑量，並深入分析其在療效、耐受性以及代謝與內分泌方面的表現。這篇研究回顧了截至 2024 年 8 月的相關文獻，整理了 5 項隨機對照試驗的數據，這些試驗總共涵蓋了 2032 名患者，治療時間平均為 6 週。

 

結果顯示，每日 40 至 60 毫克的魯拉西酮劑量，對於改善患者的憂鬱症狀、焦慮情緒、整體臨床狀況以及生活功能有明顯效果。尤其是每日 50 毫克的劑量在減輕憂鬱症狀方面表現突出，患者的情緒穩定性和生活品質皆有顯著提升。不過當劑量超過 50 毫克時，副作用風險開始增加，例如胃腸不適或嗜睡現象更為常見，但值得注意的是，劑量的升高並沒有導致患者出現更多的躁狂發作或自殺行為，中途停藥的情況也沒有明顯增加。

 

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2024 / 11 / 21

[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於下咽鱗狀細胞癌的「先手術」與「先同步化放療」比較之統合分析，獲 Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

下咽癌（下咽鱗狀細胞癌，HPSCC）一直是頭頸部腫瘤治療中最棘手的癌症之一。蔡宗佑醫師團隊想了解到底是「先手術」還是「先同步化放療」的治療效果比較好。

 

團隊收集了 2015 年到 2023 年間發表的 8 篇相關研究，總共分析了 1619 位病人的資料。團隊發現選擇先手術治療的病人，整體存活率比先做同步化放療的病人好很多，整體死亡風險降低了 34%（aHR 0.66）。不只如此，無病存活期（就是治療後活得比較久，而且癌症也比較不會復發）也改善了 25%（aHR 0.75）。

 

更重要的是，就算是第三期、第四期的晚期病人，先手術的治療成效仍然比較好，整體死亡風險可以降低 35%（aHR 0.65）。至於手術的範圍要多大，研究發現不論是完全切除喉部和下咽，或是部分切除，病人的存活率都比先做同步化放療來得好。完全切除組的死亡風險可以降低 46%（aHR 0.54），而部分或完全切除組則可以降低 29%（aHR 0.71）。

 

雖然現在很多人傾向選擇先做同步化放療，但研究結果顯示，對下咽癌病人來說，如果先進行手術治療，存活率和預後都會比較好。

 

 

恭喜蔡醫師！

 

如果收集到的論文中，研究設計的細節都不一樣，在統整論文時要怎麼處理？來看看講師的建議：

 

 

 

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