許醫師團隊研究探討了魯拉西酮（Lurasidone）在治療雙極性鬱期患者的最佳劑量，並深入分析其在療效、耐受性以及代謝與內分泌方面的表現。這篇研究回顧了截至 2024 年 8 月的相關文獻，整理了 5 項隨機對照試驗的數據，這些試驗總共涵蓋了 2032 名患者，治療時間平均為 6 週。
結果顯示，每日 40 至 60 毫克的魯拉西酮劑量，對於改善患者的憂鬱症狀、焦慮情緒、整體臨床狀況以及生活功能有明顯效果。尤其是每日 50 毫克的劑量在減輕憂鬱症狀方面表現突出，患者的情緒穩定性和生活品質皆有顯著提升。不過當劑量超過 50 毫克時，副作用風險開始增加，例如胃腸不適或嗜睡現象更為常見，但值得注意的是，劑量的升高並沒有導致患者出現更多的躁狂發作或自殺行為，中途停藥的情況也沒有明顯增加。
下咽癌（下咽鱗狀細胞癌，HPSCC）一直是頭頸部腫瘤治療中最棘手的癌症之一。蔡宗佑醫師團隊想了解到底是「先手術」還是「先同步化放療」的治療效果比較好。
團隊收集了 2015 年到 2023 年間發表的 8 篇相關研究，總共分析了 1619 位病人的資料。團隊發現選擇先手術治療的病人，整體存活率比先做同步化放療的病人好很多，整體死亡風險降低了 34%（aHR 0.66）。不只如此，無病存活期（就是治療後活得比較久，而且癌症也比較不會復發）也改善了 25%（aHR 0.75）。
更重要的是，就算是第三期、第四期的晚期病人，先手術的治療成效仍然比較好，整體死亡風險可以降低 35%（aHR 0.65）。至於手術的範圍要多大，研究發現不論是完全切除喉部和下咽，或是部分切除，病人的存活率都比先做同步化放療來得好。完全切除組的死亡風險可以降低 46%（aHR 0.54），而部分或完全切除組則可以降低 29%（aHR 0.71）。
雖然現在很多人傾向選擇先做同步化放療，但研究結果顯示，對下咽癌病人來說，如果先進行手術治療，存活率和預後都會比較好。
恭喜蔡醫師！
如果收集到的論文中，研究設計的細節都不一樣，在統整論文時要怎麼處理？來看看講師的建議：
劉漢邦醫師團隊想要探討使用「異種骨塊」進行側向齒槽骨增量的臨床成效。「異種骨塊」是指從其他動物身上取得的骨頭材料，經過特殊處理後用於人體的植骨手術。這項技術主要是用來處理牙齒缺失後，牙槽骨不夠寬的問題，好讓植牙能夠順利進行。
團隊在 PubMed、Embase 和 ClinicalTrial.gov 資料庫中，搜尋截至 2024 年 3 月 1 日的隨機對照試驗（RCT）及前瞻性研究，分析了 9 篇相關的臨床研究，總共涵蓋了 120 個植骨部位和 141 顆植體。結果發現，使用異種骨塊平均可以增加 4.38 mm 的骨寬，而且手術後的骨吸收程度也不高，平均只有 0.85 mm。
研究還比較了異種骨塊和自體骨塊（從病人身上取的骨頭）的效果。結果顯示，異種骨塊在增加骨寬方面的表現甚至比自體骨塊還要好一些，平均多了 0.72 mm 的骨寬增加。
不過研究也發現，異種骨塊的存活率為 91.3%，而植入這類骨塊區域的植體存活率則為 84.3%。比起使用自體骨塊的植體存活率來說，還是稍微低了一些。
另外異種骨塊在人體內會慢慢被吸收，形成新的骨頭。這個過程中，新形成的活骨比例大約在 11.6% 到 29.8% 之間，而骨塊的吸收率則在 7.3% 到 21% 之間。
總結來說，對於不想從自己身上取骨頭的病人來說，異種骨塊確實是一個理想的選擇。
恭喜劉醫師！
做統合分析只要主題訂好，就可以直接開始搜尋文獻了嗎？來看看講師的建議：
呼吸器相關肺炎 Ventilator-associated pneumonia（VAP），一直是加護病房裡的一大挑戰。這項研究主要在探討吸入式抗生素能不能有效預防 VAP 的發生。
吳政彥營養師團隊蒐集了到 2024 年 1 月 21 日為止的相關臨床試驗，總共分析了 7 個隨機對照試驗，包含了 1465 位病人。其中 734 位使用吸入式抗生素，731 位則是對照組。
結果發現，使用吸入式抗生素的病人，VAP 的發生率明顯比較低，大約只有對照組的 69% 左右。
不過研究也發現，在其他幾個指標上，使用吸入式抗生素的效果就沒那麼明顯了。在死亡率、在加護病房和醫院的住院天數，還有使用呼吸器的時間長短，兩組之間都沒有顯著的差異。
總結來說，吸入式抗生素在預防 VAP 這一點上，確實展現了不錯的潛力。特別是對於那些情況比較危急的病人來說，可能會是個不錯的選擇。不過它對於降低死亡率或是縮短住院時間，目前還看不出明顯的效果。
恭喜吳營養師！
分組分析裡每個項目至少要有幾個樣本？統合分析真的不用 IRB 嗎？來看看講師的建議：
潘思延醫師團隊想要探討在小腦橋角區（CPA）腫瘤手術中，術中面神經運動誘發電位（FMEP）對面神經功能預測的價值，並為未來的臨床和前瞻性研究提供標準。
團隊從資料庫搜索相關文獻，並使用 QUADAS-2 工具評估研究品質。運用了雙變數和隨機效應模型進行統合分析與統合回歸，跑出總體的受試者操作特徵曲線（ROC）及森林圖，以估算敏感性和特異性。
研究納入了 17 項研究，共有 1206 名參與者。結果顯示，在 immediate（IM）post-operative 階段，FMEP 的敏感度為 0.76，而在 follow-up（FU）階段敏感度略高，達到 0.82。兩階段的特異度則相近，IM 階段為 0.94，FU 階段為 0.93。而 FMEP 表現有所提升，但仍需未來研究來進一步確認。採用 Amplitude cutoff 標準，以及將 House-Brackmann 分級超過 2 級的新出現缺陷列入評分的研究，敏感度表現最佳。
結論指出，FMEP 在面神經功能監測方面顯示出顯著的準確性。然而 FMEP 在不同研究間存在很大的變異性。
這項研究是首篇透過統合分析證實 FMEP 在 CPA 腫瘤手術中，對面神經功能結果有臨床價值的研究，回歸分析也找出了在 FMEP 實施中最具實用性的方式。
恭喜潘醫師！
這篇論文是潘醫師與國外大學的教授合作完成，國外大學教授使用 STATA，論文中的統計也與課程互動實作不同，但是參加過《統合分析工作坊》的潘醫師，利用課程所學，將臨床經驗和統計思維跟國外老師討論，讓統計專家也覺得言之有物而且可行，最後成功發表論文！
如何在社群中，找到研究的合作夥伴？來聽聽講師的建議：
心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）仍然是造成人類死亡的主要原因。牛磺酸作為一種胺基酸，因具備調節鈣離子、降低血壓、抗氧化及抗發炎等作用，被認為對心血管健康有潛在益處。然而，過去的研究結果並不一致。曾治蓁醫學生參與團隊想要探討此議題。
團進搜尋了 Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane CENTRAL 及 ClinicalTrials.gov，檢索期間從這些資料庫建立起至 2024 年 1 月 2 日。分析重點放在幾項主要的心血管結果，包括心率（Heart Rate, HR）、收縮壓（Systolic Blood Pressure, SBP）、舒張壓（Diastolic Blood Pressure, DBP）、左心室射出分率（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）及紐約心臟協會功能分級（New York Heart Association Functional Classification, NYHA）。另外也利用回歸分析，探討治療期間內牛磺酸總劑量與效果之間的劑量依賴性關係，並根據患者的基礎疾病狀況進行次族群分析。
最後收入 20 篇隨機對照試驗，共 808 名參與者的數據被納入分析。牛磺酸顯著降低 HR、SBP、DBP、NYHA 功能分級，並顯著提升 LVEF。
回歸分析顯示，HR、SBP、DBP、NYHA 隨劑量增加而下降，LVEF 則隨劑量增加而上升。與對照組相比，並未觀察到顯著的不良反應。次族群分析中，牛磺酸顯著改善心衰竭患者及健康人的 HR，在健康人、心衰竭患者及其他疾病患者中顯著降低 SBP，並顯著降低高血壓患者的 DBP。此外，牛磺酸顯著提升心衰竭患者的 LVEF，並改善心衰竭患者及其他疾病患者的 NYHA 功能分級。
總結來說，牛磺酸在預防高血壓和增強心臟功能方面具有顯著效果。對於有心血管疾病風險的人，日常攝取牛磺酸可能會有益處。
恭喜曾治蓁醫學生！
初學者真的可以學會統合分析，經過我們的拆解與教學，其實 meta-analysis 並不難。論文發表一篇接著一篇，可被複製的成功模式！