大腸癌手術前以及手術後，如果因為失血較多，需要大量輸血的話，其預後較差。到底有甚麼方法可以減少輸血量呢？過去有很多的研究，使用不同的技術，但到底該用哪一種紅血球生成素，該用高劑量還是低劑量，如果用鐵劑的話，該用靜脈注射的還是用口服的，這些目前都沒有確定的結果，曾醫師預計針對這個議題，做網路統合分析。
經過統合 7 篇文章共 688 人後，發現高劑量的人類重組紅血球生成素，加上口服鐵劑，對於降低大腸癌手術前後的輸血量，效果最好。
這種臨床上的抉擇，過去都靠著醫師對原理的理解，加上個人經驗的累積，但如果在思考這些問題時，除了查閱文獻，還順道做個統合，除了對自己的臨床照護有幫助，也能增加論文發表量！
恭喜曾醫師！
人工水晶體，一般是放在原本水晶體的位置。但在某些狀況下，原本水晶體的固定結構不可用，就只好放在別的位置固定，以虹膜爪式人工水晶體來說，可以放在虹膜前或虹膜後。不過，究竟放前面還是放後面比較好，目前沒有定論。梁醫師團隊預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 6 篇，包括一篇隨機對照研究，以及 5 篇回溯性個案系列。觀察的主要療效指標為術前術後視覺精確度的改變。次要療效指標為術前術後眼內壓改變、內皮細胞計數、術後眼內壓升高勝算比、黃斑部水腫勝算比。
統合後發現，術前術後視覺精確度、術前術後眼內壓升高勝算比，都沒有差異。但放在虹膜前的組別，有較少的眼壓降低與較多的黃斑部水腫。
作者總結，虹膜爪式人工水晶體，放在虹膜前或虹膜後，其視覺精確度預後差不多，但在降眼壓以及黃斑部水腫部分，虹膜後的表現似乎好一點。未來或許可以設計更多的隨機對照研究，來確認統合分析所發現的方向。
臨床上遇到決策問題，搜尋文獻如果沒有確定結果的話，把找到的資料統合起來試試看，或許就能找到寫作的題材！
恭喜梁醫師！
在頭頸部癌症的患者，治療前的營養指標，究竟有沒有預測患者預後的能力，目前並無定論。欒醫師與其團隊，預計使用統合分析回答這個問題。
經收入 14 篇文獻，共 7815 位患者的資料，統合後發現，較差的治療前營養指標，與較差的頭頸部癌症預後有關，包括 overall survival、progression-free survival、disease specific survival、disease-free survival、distant metastasis-free survival 等都會比較差。進一步使用次族群分析，也發現較差的營養指標所預測的較差預後，是不受癌症部位、研究患者數、營養指標切分點、分析方式、治療方式影響的。
作者總結認為，營養指標具有頭頸部癌症預後的預測性，可做為臨床醫師在決定治療與和患者溝通時的重要參考。
恭喜欒醫師！
吸菸成癮主要的生理機轉，來自於尼古丁的成癮性，以及其擾亂大腦中數種神經傳導物質與執行功能。近年許多非侵入性腦刺激 NIBS 的研究，在治療尼古丁依賴性上有不錯的成績，這些非侵入性腦刺激包括重複經顱磁刺激 rTMS，以及經顱直接電刺激 tDCS。兩位曾醫師的團隊，希望能統合這些研究，並找出潛在效果最佳的治療條件，於是有此分析。
共收入 12 篇隨機對照研究，共有 710 位受試者。經網路統合分析比較後，10-Hz 的 rTMS 對 left dorsolateral prefrontal cortx (DLPFC) 的刺激，對於降低患者吸菸頻率的效果最好。而各種不同的治療方式，與對照組相比，其遵從性並無顯著差異。
作者總結認為，對前額葉做非侵入性的腦刺激，能降低患者吸菸的頻率與數量，治療的接受度也很好。
曾秉濤醫師，在第一線診所執業時，對於各種可能提供的治療與協助，均會嘗試搜尋文獻，提供實證基礎。如果研究很多，但還沒有人做統合分析時，便會快速整理，並發表統合分析論文。自己的實證自己寫，而且幾乎都登在高分期刊，很有意思，也相當勵志！
恭喜曾醫師！
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於內視鏡袖狀胃切除手術，使用不同尺寸探條之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
在完成第一篇統合分析的文章「胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療」後，便開始構思下一個題目，並在平常的臨床工作中觀察有沒有適合的題目。
恰巧在減重手術袖狀胃切除時，老師問了 clerk：「為什麼在做 gastric tube 的時候，會放一個 oral gastric tube 在裡面？」那時才認識到 bougie calibration 這個詞並上網搜尋，發現適當大小的 bougie 目前還沒有定論，看起來是一個有潛力的題目。
三級警戒之後，很多事情都改變了，我們努力的恢復課程，適應新的場地、新的座位間隔，同學跟工作人員們都戴一天的口罩，大家也能適應習慣。感覺很不容易。
很開心又跟各位見面，一起帶給初學者們一樣難忘的學習與啟發，是很棒的事！
「課前提醒與現場的指導，皆十分有耐心與貼心。感謝新思惟生動與專業的教學，讓非醫學領域的學員也可以吸收內容。」
課程以發表為學習導向，不僅能深入了解 meta-analysis 論文的寫作架構與邏輯，還有廣獲好評的招牌「互動實作」，帶各位實際走過統計流程，做出 forest plot、funnel plot 等 期刊等級的全套統合分析圖；從寫作到產出，每個步驟都環環相扣，讓邁向研究之路的每一步，都更加紮實。
「精采的課程內容，之前也想嘗試挑已經發表的 meta-analysis 來做學習，但總不了解其內涵，今天終於認識其精髓。」
新思惟的講師們都是過來人，深知自己一個人摸索起步並不容易，所以將超過 300 篇的論文發表經驗，轉化為課堂知識，直接帶各位踏出統合分析的第一步，精準地解決菜鳥上路的所有問題，以高效的學習幫助大家一次到位！
工作坊開課至今已協助多位校友，從 0 到 1 突破困境，拚出第一篇統合分析論文！超前部署，把握機會的窗口。可見掌握這個好工具之後，論文發表真的是指日可待！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
