標籤彙整:元景耳鼻喉科神經科診所

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2021 / 9 / 22

抗癲癇藥物對於睡眠的影響:一場神經與精神共演的研究 part 1

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊,關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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一場費時甚久的巨大研究

 

在進行統合分析研究的過程中,我個人通常不喜歡 outcome 超過 3-4 個以上的統合分析研究,有幾個主要的原因:一,outcome 太多的時候,要擷取的數值太多太複雜;第二,outcome 數量一旦增加,討論就很不好寫(你想想,A、B、C 三種藥物,在甲、乙、丙三種 outcome 的顯著都不同,光是排列組合就有多少種要討論的內容了);第三,森林圖畫出來很難看,嗯,我知道有些人不能理解這個部分,但是對於我們統合分析做到某種程度的人來說,自己畫出來的圖超難看,是一件很不能接受的事情。

 

因此,當初我們開始這篇研究的時候,其實我內心著實哀號了一下,因為 outcome 實在太多種了!大家有興趣可以去翻翻睡眠檢查(polysomnography, PSG)的檢查結果,就可以知道有多少種 outcome 藏在裡面了,所幸這些 outcome 之中有些是互相可以推敲出來的,因此才有機會刪減到只剩下三種主要 primary outcome(如果加上 acceptability,就是四種 outcome 了)。

 

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Meta-analysis_20210417_0319
2021 / 9 / 22

抗癲癇藥物對於睡眠的影響:一場神經與精神共演的研究 part 2

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊,關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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過多的 outcome,過多的字數。

 

如同我在 part 1 的心得裡面提到的,我自己在進行統合分析研究的過程中,通常不喜歡 outcome 超過 3-4 個的統合分析研究,其中有一個原因是:森林圖畫出來很難看。

 

關於森林圖難看與否這件事情,其實有件事情也是值得思考的,在我學得新思惟的寫作技巧前,我個人都是走直男風格,什麼東西都直來直去,所有的 outcome 都用文字敘述。這種作法在只有 1-2 個 outcome 的研究還好,但是如果遇到 outcome 3-4 個以上的研究,就會面臨另外一個問題:字數不夠用。

 

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Meta-analysis_20201107_0546
2021 / 9 / 22

精神心理本一家:冷門和熱門題目的界線

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於懼高症各種介入方式比較之統合分析,獲 Journal of Affective Disorders 刊登!

 

 

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一個雖然很常見,但是鮮少為人注目的題目。

 

懼高症這個症狀(應該還不能稱之為「這個疾病」),其實非常常見,盛行率高達 6-8% 之多,說不定身邊的親友就有這樣的困擾,而懼高症這個問題雖然盛行率很高,但是它要發作也需要特定的條件:個案要身處很高的地方(或想像自己在很高的地方),才有機會出現懼高症的症狀。

 

只有很少數的個案因為工作或生活需要,而不得不接受懼高症的治療,這也是為什麼懼高症這症狀盛行率如此高,但是相關治療的討論卻如此少的原因。

 

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Meta-analysis_20201107_1375
2021 / 9 / 22

第一次嘗試多種心理治療的統合分析

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於懼高症各種介入方式比較之統合分析,獲 Journal of Affective Disorders 刊登!

 

 

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過去在單一心理治療的統合分析

 

精神科對於各種精神疾病或症狀的治療方式裡面,藥物是最廣為人所討論的,主要是因為藥物的治療好處理、也很好分類、真實藥物和安慰劑也都很好安排,因此目前為止已經有許多篇關於藥物治療的統合分析研究。

 

但是另一方面,心理治療的統合分析就很難處理,主要是因為心理治療門派眾多,分類不易,而且心理治療的「安慰劑」很難達到理想的安慰劑角色(其實也是有道理,總不能讓那些分配到安慰劑的病人,專程跑來聽心理治療師講一些鬼話連篇,當作安慰劑吧?病人聽到心理治療師講一些鬼話連篇的話,反而會被嚇到,這時就不是安慰劑,而是惡化劑了),這也造就了心理治療相關的統合分析不容易執行。

 

我們團隊過去曾經試著做過一篇正念療法對於躁鬱症患者療效的統合分析,這篇文章刊出來後,團隊成員已經接到許多正念療法的審稿邀請,顯見這類治療的統合分析一旦刊出來,會受到許多臨床工作者的青睞!

 

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Meta-analyisis_20210509_0571
2021 / 9 / 22

反客為主:藥物副作用人見人惡,但是它也能當作研究的主要目標嗎?

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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服用乙型阻斷劑與氣喘的風險

 

乙型阻斷劑(beta blocker)是一個很常使用的血壓藥物,也常常被使用在心跳速率過快的症狀治療,而這個藥物在使用的時候,最常被人詬病的地方就是它的副作用,甚至可以被稱為禁忌症(contra-indication),也就是「引發氣喘」的風險。會有這個現象,主要是來自於乙型阻斷劑的作用機轉,它會導致患者的氣管收縮,對於一般人而言可能感受不深,但是對於有氣喘病史(或稱氣喘體質)的人來說,就會造成氣喘被誘發。

 

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Meta-analysis_20190811_0967
2021 / 9 / 22

藥物有副作用是難免的,但是該如何分析才能帶給臨床醫師更多的資訊呢?論分類方式

 

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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為何非使用乙型阻斷劑不可?

 

就像我在另外一篇心得中提到的一樣,乙型阻斷劑(beta blocker)在使用的時候,最常被人詬病的地方就是它的副作用(甚至可以被稱為禁忌症),也就是「引發氣喘」的風險,它會導致患者的氣管收縮,因此對於有氣喘體質的人來說,就會造成氣喘被誘發。

 

所以理論上,乙型阻斷劑應該很少醫師在使用,但是事實上,現在還是很多臨床醫師繼續使用乙型阻斷劑,這也代表了乙型阻斷劑一定有些過人之處,才能繼續被使用,其實乙型阻斷劑在某些特定情形之下,它真的是最好用(也幾乎是最方便)的選項,例如因為精神科藥物而導致的手抖、過度緊張焦慮而產生的發抖(假設你不想吃 BZD 的話)、或者偏頭痛的處理,它都能提供非常好的效果,而且也不用擔心患者成癮的問題,這也是為什麼乙型阻斷劑之所以被人繼續使用的原因。

 

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