作者:中國醫藥大學 教學部 葉權毅 實習醫師

不同於在場其他參加同學的年紀,我是一個醫學系大五的見習生。還在實習階段,對於臨床的知識或是研究的敏感度,都完完全全不具備任何專業水準,但也正是因此,我選擇報名參加《統合分析工作坊》。

作者:中國醫藥大學 教學部 葉權毅 實習醫師

不同於在場其他參加同學的年紀,我是一個醫學系大五的見習生。還在實習階段,對於臨床的知識或是研究的敏感度,都完完全全不具備任何專業水準,但也正是因此,我選擇報名參加《統合分析工作坊》。

作者:匿名

首先,非常感謝您們精闢的解說,此次的研習中讓我快速理解 meta-analysis 的應用。
我是人文教育領域的研究者,meta-analysis 在人文教育領域也是一個重要的研究法。課中的主要案例,雖然屬於醫學領域,但經過講師們的說明,讓一竅不通的我在參與這次的工作坊後,對於這個方法學有了更多的理解。
從 0 到 1 的路程是艱辛且不確定的,我無法確定以自己的領域去找,是否能夠找到本次研習中推薦的比較型 meta-analysis 的題目,或許會有點困難,但至少我已經開始了。比起尚未聽課之前,現在的我好像有那麼一點點信心,似乎找對題目與方向,就能自己生產出一篇 meta-analysis 的大作。

作者:中山醫學大學附設醫院 蕭玉屏 醫師

久仰新思惟蔡校長的課程,然而一直沒有機會上,疫情期間行程鬆了些,加上有來上過課的學妹大力推薦,我趁著防疫降至二級時,就立即參加新思惟的《統合分析工作坊》。
學妹說,她上課完收穫滿載,回去立馬發了一篇統合分析論文,真覺得超神奇的!我也希望自己可以追上腳步朝發表努力。
先上網看蔡校長的網頁資料,發現好多堂課都額滿了,也看到授課師資的論文與產能都相當優秀,學員們的留言都是正面的,再次給我不少信心,抱著期待又有點忐忑不安的心情,心想:自己是不是也能像他們一樣,發一篇屬於自己的統合分析論文?


癌症病人約有 45% 會有中至重度的癌因性疲憊,對於生活品質影響很大。目前證據強度最高的介入方式,是運動,不過這牽涉到改變患者的行為,難度較大。曾醫師想研究看看,光照療法對於癌因性疲憊,是否有效?
共收入 9 篇文章 231 位患者做統合分析,結果發現,每天早上用白光照 30 分鐘,對比於暗紅光,患者的疲憊嚴重程度有顯著改善。相對的,照白光則對憂鬱程度、生活品質,沒有顯著幫助。但整體來說,照白光與暗紅光相比,患者的接受度與安全性則是類似。
對於臨床上有意思的問題,在新的研究出來後,如果稍加分析發現能得到一些過去統合分析沒能看到的細節,加以整理刊登,是個不錯的研究策略。
恭喜曾醫師!


對於嚴重肥胖的患者,內視鏡縮胃手術是個常見的治療方式,開刀過程,會以一個管狀物,作為探條經過胃部,然後再沿著探條的一側,將胃部縫合切除,讓胃體積縮小,只保留一部分的容積。
不過,這個探條大小究竟要怎麼選,目前沒有定論。選大了可能減重效果不好,選小了可能產生併發症。張醫師團隊,預計使用統合分析,看看使用各種尺寸探條的論文,呈現出來的減重效果與併發症如何。
共收入了 15 篇研究,2848 位受試者,評估不同尺寸的探條,以及其體重減輕程度、併發症、縫合處滲漏等。結果發現,中型(33–36 Fr.)與小型(≤ 32 Fr.)探條,在體重減輕方面效果最好,不過中型探條的術後併發症最少。作者認為目前內視鏡袖狀胃切除手術,最適合使用的探條尺寸,為 33–36 Fr.。
能夠藉由統合分析的方式,將手術技術的細節確定下來,並提供實證數據,是相當不錯的研究方向!
恭喜兩位張醫師!


在懷孕形成胎盤後,部分的患者,可能會有胎盤植入的問題,也就是胎盤組織深入到子宮的肌肉層。這樣的孕婦在生產的時候,有可能因為胎盤無法單獨娩出,而導致大量出血,甚至影響到產婦的生命。
標準的處理方法,是進行剖腹產,用比較大的控制視野,穩當的將胎兒取出,然後根據植入的狀況,切除胎盤植入部分的子宮,或切除全子宮。
由於這個過程隨時都有大出血的可能,所以一個可能的作法是,在切除子宮前,不影響胎兒的狀況下,做子宮動脈的栓塞,讓子宮的血液供應不那麼豐富,或許有機會能減少出血量,也讓過程不那麼驚險。
楊醫師團隊,預計回顧既有的文獻,看看在這個議題上,術中子宮動脈栓塞術,對於植入性胎盤患者分娩過程的效果。
研究收入了 11 篇回溯性世代研究,以及 5 個案例系列,共 421 位產婦經預防性術中子宮動脈栓塞治療,374 位則沒有,作為對照組。統計發現,做過預防性術中子宮動脈栓塞治療的患者,剖腹過程的出血量明顯較少、也比較少需要轉為緊急子宮切除,不過,整體住院天數以及輸血量並沒有顯著不同。子宮動脈栓塞的併發症比例不高,但有 2 例產生子宮壞死。
作者總結,術中子宮動脈栓塞,對於出血控制很有效,甚至也可能因此有機會只切除部分子宮,保留患者再懷孕的機會。
對於臨床上概念上行得通,實際上也有在做,但總覺得設計隨機對照實驗,對患者的治療上可能有道德疑慮的狀況,改用文獻回顧的方式,做統合分析發表,除了能夠指引臨床治療方向,也是一個很好的研究發展策略。
恭喜楊醫師!