作者：清大 醫工所 林幸瑩 助理教授
參加 2/15 這天的 《統合分析工作坊》，讓我對統合分析的概念、方法和應用有了更深入的理解，也真正體會到這項技術在各類研究中的價值與影響力。
原本對統合分析的印象只是「複雜的統計方法」，但這次的學習讓我發現，它其實是研究者手中強而有力的工具，除了具有免收案、免 IRB 的優勢，更重要的是，能幫助我們從紛繁的數據中找到清晰的趨勢，甚至調整臨床決策。
Meta-Analysis 是一種透過整合多個相關研究結果，來得出更具代表性與穩定性結論的統計方法。老師強調，當單一研究的結果分散或存在異質性時，統合分析可以幫助我們得出更有說服力的結論。
這讓我想到，以前閱讀文獻時，常常會遇到不同研究給出相反的結果，總讓人困惑到底該相信哪一個？這時，統合分析就像是一座橋樑，將這些分歧的研究串聯起來，幫助我們更精準地解讀整體趨勢，提供更可靠的科學依據。
郭孟璇藥師團隊想要探討帶有 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）或 B 型肝炎核心抗體（HBcAb）的乾癬患者，在接受細胞激素抑制劑治療時，可能面臨的 B 型肝炎病毒再活化（HBVr）風險。
研究團隊回顧了 2013 年至 2023 年間，73 位接受細胞激素抑制劑治療的乾癬患者病歷。同時收集了 10 項研究（包括自身研究）的數據。
研究中的 11 位 HBsAg 陽性患者沒有出現病毒再活化的案例。不過，在 62 位 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者中，有 2 位（3.2%）在治療期間經歷了病毒再活化。其中一位患者自行康復，但另一位患者雖然接受了抗病毒治療，最終仍因肝衰竭而不幸過世。
統合分析結果顯示，沒有預防性抗病毒治療的 HBsAg 陽性患者，再活化率高達 21.2%；而 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者，再活化率則為 4.4%。
研究結果表示，HBsAg 陽性的乾癬患者在接受細胞激素抑制劑治療時，必須接受預防性抗病毒藥物治療，因為病毒再活化的風險相當高。雖然 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性患者的風險較低，但考慮到一旦發生病毒再活化可能導致嚴重後果，這類患者仍需謹慎監測，並及時採取適當措施。
這項研究提醒醫師和患者，在使用細胞激素抑制劑治療乾癬時，一定要評估 B 型肝炎的風險，尤其在台灣，B 型肝炎的盛行率較高，更應提高警覺。
恭喜郭藥師！
初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來聽看看講師的建議：
「中午實作，你一定可以親手做出可刊登在 SCI 的所有統計圖表！」這句話，從來都不是廣告口號而已！
統合分析的技術門檻，透過新思惟精心設計的學習流程大幅降低。例如，CMA 軟體製作的 forest plot、funnel plot，在講師與助教指導下，學員能於短時間內完成，增強研究信心。
《統合分析工作坊》不只是技術指導，更是發表指南。即使從未接觸軟體，也能輕鬆上手。課堂上，可帶著自身研究問題，現場與講師互動，獲得個人化建議。許多學員在半年內成功發表第一篇論文，甚至開始論文量產，建立學術產線。
新思惟講師團隊親身模擬新手進入研究領域的歷程，將發表經驗轉化為系統化課程內容。不僅學習論文撰寫與統計圖製作，更能掌握如何回覆審稿意見，讓論文從投稿到接受更為順利。透過系統化教學，回家就能應用。許多學員不僅掌握發表關鍵，更能持續累積研究成果。
統合分析可以應用的範圍非常廣。事實上，新思惟的《統合分析工作坊》吸引了來自各行各業的學員，包括社會科學、教育、人文等背景的研究者，例如今天上課的學員，真的非常多元，除了醫療領域，更包含：醫院教研部 研究助理員、科技公司 人資管理、企業顧問、化學系 教授、數位媒體設計系 教授、餐旅及零售管理系 副教授、生物醫學工程所 助理教授、運動保健系 老師、餐管系 講師、心理所 研究生等，他們在課程中學習的不僅是如何搜尋文獻和製作統合投稿圖表，更重要的是掌握了系統化的研究方法，將 Meta-analysis 的技術靈活應用到自己的領域。
這幾年，課後成功發表的醫學生、中醫師、藥師、護理師、放射師、營養師、物理治療師越來越多了！除了課程本身的用心規劃，新思惟更打造了論述基礎，課後仍能透過線上 Office Hour 獲得支援，解決投稿與 reviewer 周旋等實際疑難。在長遠的學術路上，協助各位培養出可複製的成功發表模式，讓研究之路行之更快、更久，讓統合不再是難事。
對網絡統合分析、內科系研究、外科系研究、個案報告等文體，以及想要走向國際有興趣的，我們也有相對應的課程。主題不同，內容一樣豐富優質，一樣都有大量校友產出成績。
覺得新思惟課程，都特別好吸收，為什麼簡報跟演講可以做到這樣呢？關於簡報設計，歡迎參考我們的兩種簡報工作坊。
自己的臨床做得很好，研究也發展不錯，但網路上的存在感卻形同透明？期待在這個時代生存得更好，讓自己的專業和成績被看見，網路個人品牌可以幫助你！
課後卡關不用再怕無人能問，新思惟推出全新服務，每週一次蔡校長的 Office hour，提供課程校友線上諮詢，陪著學員走完成功發表的最後一哩路！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
威尼托克（venetoclax）是一種作用於 B 細胞淋巴瘤-2（BCL-2）的口服抑制劑，雖然在癌症治療上展現出優異的治療潛力，但其安全性仍需更全面的評估。翁騰崧藥師團隊透過統合分析，系統性地檢視了這個藥物的安全性數據。
研究團隊透過 PubMed、Embase、Cochrane 等醫學資料庫以及 ClinicalTrials.gov，蒐集了截至 2023 年 8 月的相關研究，經過嚴格的篩選標準，最終納入 9 項重要臨床研究進行分析。研究採用隨機效應模型來計算風險比（RR）與 95% 信賴區間（CI）。
分析結果顯示，使用威尼托克的病人出現以下副作用的風險明顯升高：嗜中性白血球低下症的風險比為 1.427 （95% CI = 1.118-1.822）、腹瀉的風險比為 1.889 （95% CI = 1.388-2.570）、心血管事件的風險比為 1.726 （95% CI = 1.088-2.737）。
值得注意的是，相較於對照組，威尼托克並未顯著增加腫瘤溶解症候群（TLS）的發生風險（RR = 1.478，95% CI = 0.504-4.337）。
基於這些研究結果，臨床醫師在處方威尼托克時，應特別注意血液學、腸胃道及心臟方面的不良反應，尤其是針對具有相關基礎疾病的病人，更需要進行密切的監測與追蹤。目前雖已建立初步的安全性資料，但仍需要更多的臨床研究來完整評估威尼托克的安全性特徵，以提供更精準的用藥建議。
恭喜翁藥師！
初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來看看講師的建議：
答：（蔡依橙）
我能理解，多數的同學開始接觸研究跟論文，是因為有「生存」方面的需求。不管是要準備應徵、考專科或者升主治醫師。又或者決定在體系內奮鬥，於是必須達到要求的篇數跟分數，持續升等、取得計畫以營運團隊等。
如果今天撇除這些外在的要求，「做研究、寫論文」本身到底有沒有實質的意義呢？
有的，而且這個意義很強大，同時也是為什麼整個體系一開始會去要求大家要有論文的原因。
