作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於耳鳴患者接受非侵入性腦部刺激介入，其效益與安全性之網絡統合分析，獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！
就如同我在另外一篇文章中提到的，隨著人類文明的進步，各種壓力越來越大，耳鳴（tinnitus）變成一個非常惱人的問題。全世界罹患耳鳴的人數非常之多，大約有 10% 到 25% 的人一生之中曾經有耳鳴的困擾，也就是說平均每 10 個人到平均每 4 個人，就有一個人會遇到。
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於褪黑素對陣發性偏頭痛治療效益之網絡統合分析，獲 Journal of Pineal Research 刊登！
褪黑激素（melatonin）是一個很多人耳熟能詳的內分泌因子，不過目前大家對它的認知，主要集中於（或稱：侷限於）對「生理時鐘」的調節能力，因此有一些民眾會自行去買褪黑激素治療失眠（附註：在這邊要提醒一般民眾，目前市面上萃取的褪黑激素，都沒有經過台灣的 FDA 認證，所以在使用的時候，必須密切注意，自行負擔風險），如果褪黑激素沒有正確的使用，反而會造成失眠的問題，更加睡不好。
從來沒有接觸過統合分析，真的有可能在一個中午的時間，就能畫出 SCI 等級的圖表嗎？
可以的，所有同學都在自己的筆電上，畫出了跟指定論文一樣的作品。看到像是正式論文上的圖表出現在自己的電腦上，那種感動是很獨特的，在場的所有同學都感受到了。
大腸癌手術前以及手術後，如果因為失血較多，需要大量輸血的話，其預後較差。到底有甚麼方法可以減少輸血量呢？過去有很多的研究，使用不同的技術，但到底該用哪一種紅血球生成素，該用高劑量還是低劑量，如果用鐵劑的話，該用靜脈注射的還是用口服的，這些目前都沒有確定的結果，曾醫師預計針對這個議題，做網路統合分析。
經過統合 7 篇文章共 688 人後，發現高劑量的人類重組紅血球生成素，加上口服鐵劑，對於降低大腸癌手術前後的輸血量，效果最好。
這種臨床上的抉擇，過去都靠著醫師對原理的理解，加上個人經驗的累積，但如果在思考這些問題時，除了查閱文獻，還順道做個統合，除了對自己的臨床照護有幫助，也能增加論文發表量！
恭喜曾醫師！
人工水晶體，一般是放在原本水晶體的位置。但在某些狀況下，原本水晶體的固定結構不可用，就只好放在別的位置固定，以虹膜爪式人工水晶體來說，可以放在虹膜前或虹膜後。不過，究竟放前面還是放後面比較好，目前沒有定論。梁醫師團隊預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 6 篇，包括一篇隨機對照研究，以及 5 篇回溯性個案系列。觀察的主要療效指標為術前術後視覺精確度的改變。次要療效指標為術前術後眼內壓改變、內皮細胞計數、術後眼內壓升高勝算比、黃斑部水腫勝算比。
統合後發現，術前術後視覺精確度、術前術後眼內壓升高勝算比，都沒有差異。但放在虹膜前的組別，有較少的眼壓降低與較多的黃斑部水腫。
作者總結，虹膜爪式人工水晶體，放在虹膜前或虹膜後，其視覺精確度預後差不多，但在降眼壓以及黃斑部水腫部分，虹膜後的表現似乎好一點。未來或許可以設計更多的隨機對照研究，來確認統合分析所發現的方向。
臨床上遇到決策問題，搜尋文獻如果沒有確定結果的話，把找到的資料統合起來試試看，或許就能找到寫作的題材！
恭喜梁醫師！
在頭頸部癌症的患者，治療前的營養指標，究竟有沒有預測患者預後的能力，目前並無定論。欒醫師與其團隊，預計使用統合分析回答這個問題。
經收入 14 篇文獻，共 7815 位患者的資料，統合後發現，較差的治療前營養指標，與較差的頭頸部癌症預後有關，包括 overall survival、progression-free survival、disease specific survival、disease-free survival、distant metastasis-free survival 等都會比較差。進一步使用次族群分析，也發現較差的營養指標所預測的較差預後，是不受癌症部位、研究患者數、營養指標切分點、分析方式、治療方式影響的。
作者總結認為，營養指標具有頭頸部癌症預後的預測性，可做為臨床醫師在決定治療與和患者溝通時的重要參考。
恭喜欒醫師！