雙極性疾患的患者，其主要治療之一為鋰鹽，而長期來說，有些患者會復發。許智維醫師與其團隊，有興趣想知道，如果我們維持的鋰鹽血中濃度較高，會不會復發機會較小呢？
這次的研究設計比較特別，作者群將會自行回溯一個世代研究，然後也將這個世代研究的資料，合併既有已出版的文獻，做統合分析。
世代研究回溯收錄了 2001-2019 年的雙極性患者資訊，包括其血中鋰鹽濃度，並加以分組，記錄其後續復發狀況。接著，搜尋了既有的研究文獻，加以統合。
最終收入了 1406 位患者，包括自己的世代研究 466 以及統合分析 940。在世代研究中，確認了鋰鹽濃度 0.4-0.8 mmol/l 復發機會就會顯著降低，而 0.8-1.2 的話會更低，但統計上不顯著。使用劑量反應統合分析，也發現的確血中鋰鹽濃度越高，復發的風險就越低。
整體來說，作者認為，維持 0.4-0.8 mmol/l 的鋰鹽血中濃度，可以有效預防雙極性疾患復發的機會。
本篇文章雖然使用的研究方法較多，但品質很好，根據許智維醫師分享，6/4 投稿、6/17 修正、6/21 再投、7/5 接受，只花一個月的時間。
恭喜許醫師！
作者：台中榮總 林俐伶 醫師
其實曾手刀報名過《統合分析工作坊》，後來在參加的前一刻，感到自己的渺小而恐懼，轉讓給其他人，那時我以為，應該要有基本的論文訓練才有資格參加。
現在回想起來，如果那時沒有卻步，說不定早就可以回饋新思惟團隊了。不過也因為陸續參加過研究相關的工作坊，這次毫不猶豫地報名了，希望將課堂中學到的新功夫，加入明年計畫的藍圖。
維生素 D 被認為與膀胱收縮相關機制有關，但女性尿失禁患者的血中維生素 D 濃度，會比一般人低嗎？這是許醫師團隊有興趣想知道的。
研究收入了兩個世代研究、四個個案對照研究、五個橫斷研究。統合時，採用了其中的兩個世代研究跟一個橫斷研究，總計 2501 人。結果發現，尿失禁組的維生素 D 濃度，並沒有比對照組低。
作者總結，成年女性尿失禁患者的血中維生素 D 濃度，並沒有比較低。
針對有興趣的題目，收集相關的文獻，並做統計，即使最終結果是沒有差異，依然有出版的空間，現在的國際期刊，也注意到 publication bias 的問題，開始願意收一些算完後沒有差異的文獻。
恭喜許醫師！
近來有初步研究發現，經顱直接電流刺激 tDCS，似乎能夠增進技能的學習，例如手術。吳醫師與曾醫師團隊想要知道，如果能統合現有的幾篇研究，是否能發現初步的趨勢。
研究收入了 6 個隨機對照研究，共收入了 198 位受試者，結果發現 tDCS 比起 sham control 組，的確可以增進手術技能學習與表現。分組分析方面，發現刺激雙側前額葉，以及刺激主要運動皮質，都能得到較佳的手術進步幅度。整體來說，tDCS 並沒有造成較多的錯誤以及局部不適。
整體來說作者認為，初步的統合結果，是支持 tDCS 可以增進手術技能學習的。
針對一些正在萌發的議題，在初步的研究上線後，抓緊時間做統合分析，提供大致的整體方向，是很有意義的發表，也是很好的寫作主題。
恭喜曾醫師！
口腔癌的患者，如果淋巴結腫大時，很有可能代表疾病已經沿著淋巴散播出去。而蔡醫師團隊想要知道，如果我們在口腔癌患者身上觀察到腫大的淋巴結，是不是真的代表預後比較差。
收入了 2009 到 2019 年的 11 篇研究後，累積的受試者數為 20607。統合後發現，較多的淋巴結腫大，的確跟較差的 over all survival、disease-specific survival、disease-free survival 有關。如果要找個最高 hazard ratio 的 cutoff value，在 overall survival 是 3，在 disease-specific survival 是 3，在 disease-free survival 則是 4。整體來說，在 3 以下，hazard ratio 會逐漸上升，但 4 之後的風險增加就不明顯。
作者總結認為，在口腔扁平細胞癌，淋巴結腫大量，的確是一個獨立的預後因子。
將臨床上曾經懷疑過，或者不確定的事情，藉由統合分析整理並量化，可以臨床工作參考，也是很好的發表主題。
再次恭喜蔡醫師！
關於肥胖的原因，近年有研究發現，似乎與大腦內的獎勵機制 reward system，以及背外側前額葉之間的迴路有關。也有人嘗試使用非侵入性的腦刺激，作為減重的治療方法之一，不過目前尚無確切結論。
曾醫師團隊，預計使用網絡統合分析，將目前既有的資料做個整理，看看哪一種非侵入性腦刺激治療最好。
經過收入 8 個隨機對照研究後，發現高頻反覆經顱磁刺激，針對左側背外側前額葉，在降低 BMI 上是第二好的，在降低總熱量攝取跟降低飢餓感方面，效果則是最好。而降低 BMI 效果最好的，則是使用高頻深層經顱磁刺激，針對雙側背外側前額葉與腦葉。
作者總結認為，根據這樣的初步分析，未來在設計相關研究時，能提供更為明確的方向。
經顱磁刺激，是近年相當熱門的新治療，機器不是太貴，施作相對容易，而且因為其非侵入性的特質，在臨床上應用很方便。針對可能的適應症與療效做探索，在隨機對照研究逐漸刊登時，抓準時機做統合分析，是很不錯的研究與臨床應用探索策略。
恭喜曾醫師！