標籤彙整：邱家佑

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2023 / 5 / 5

觀點前衛、收錄數少的文章，透過正確投稿策略也能發表！

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，以 AUC 調整萬古黴素劑量，配合 β-內醯胺類抗生素時的腎毒性之統合分析，獲 Medicina-Lithuania 刊登！

 

 

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這是一篇觀點很前衛，而且只收錄 4 篇文章的 meta-analysis。根據 2020 年美國感染科最新指引建議，vancomycin 的監測方式從之前的 trough based method（給 vancomycin 30 分鐘之前抽血測濃度來決定下一劑的用量），改成 AUC based method （任何時間抽血測濃度然後把數據丟到公式裡去運算來決定下一劑的用量），因為這個方法很新穎，大概 2021 年美國才陸陸續續開始被醫院們採用。

 

世界上有些國家的醫院也採用此方法，雖然這個 AUC based method 醫院需要花錢買軟體或請藥師去計算下一劑用量，但優點是減少病人抽血次數，以及減少 vancomycin 造成的腎臟傷害。

 

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2023 / 5 / 4

[快訊] 邱家佑醫師團隊，以 AUC 調整萬古黴素劑量，配合 β-內醯胺類抗生素時的腎毒性之統合分析，獲 Medicina-Lithuania 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Vancomycin（萬古黴素）+ piperacillin / tazobactam 組合藥物，與 vancomycin + cefepime / meropenem 組合藥物相比，有較高的急性腎損傷（AKI）風險。然而，目前不確定以 AUC 為基礎的 vancomycin 劑量，是否比以波谷濃度為基礎的劑量具有較低的腎毒性。

 

邱家佑醫師團隊從 PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov 等數據庫中搜索文獻。比較了 vancomycin + piperacillin / tazobactam 和對照組之間的 AKI 的比值比（OR）。對照組定義為與 piperacillin-tazobactam 以外的抗假單胞菌 β-內醯胺類抗生素結合的 vancomycin。

 

數據顯示，AKI 的 OR 在 vancomycin + piperacillin / tazobactam 組與對照組之間有顯著差異（3 個研究，866 名患者，OR 為 3.861，p < 0.05）。在接受 vancomycin + piperacillin / tazobactam 治療的樣本中（2 個研究，536 名患者），以 AUC 為基礎的劑量比波谷濃度為基礎的劑量下，AKI 風險（OR 為 0.715，p = 0.177）和每日vancomycin 劑量（p = 0.392）較低，但統計上並不顯著。

 

然而，在現有文獻中，使用 AUC 為基礎的給藥方式並不能消除 AKI 的風險，與根據波谷濃度的給藥方式相比，也不能顯著降低每日 vancomycin 劑量。

 

邱醫師專注在感染科領域研究，一邊閱讀文獻找尋資料支持臨床治療時，一邊寫成統合分析，是在臨床原創研究之外，快速增加履歷篇數，並增進專業發展多元性的方式，值得學習！

 

 

恭喜邱醫師！

 

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Meta-analysis_20190505_1622
2023 / 5 / 4

環境變化快速，幸好有蔡校長提供的課後諮詢管道。

 

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於免疫受損且無 HIV 感染者使用靜脈注射潘他密汀預防性治療肺囊蟲肺炎之統合分析，獲 Journal of Fungi 刊登！

 

 

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這是我第四個做的 meta-analysis，第一個跟第二個已經發表，第三個則是做成 meeting poster 沒有發表。距離上次做 meta-analysis 已經是 2020 年，想不到 meta-analysis 的世界有天翻地覆的變化，原來 PRISMA 在 2020 出了新版的指引，我並沒有細看跟了解。

 

但因為經常關注新思惟臉書社團和蔡校長的個人帳號，知道新思惟針對 meta-analysis 課程有進行大改版，原先的課程範例論文，也改為兩個蔡校長自己寫的範例，因此我在剛開始寫這篇時，稍微看了一下新範例有什麼不同，但只覺得「看起來好像差不多」，做的時候還是用我以前 PRISMA 2009 的方式來進行，想著之前好歹也發表過兩篇 meta-analysis，應該依樣畫葫蘆就可以。

 

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2023 / 5 / 4

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於免疫受損且無 HIV 感染者使用靜脈注射潘他密汀預防性治療肺囊蟲肺炎之統合分析，獲 Journal of Fungi 刊登！

 

 

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文章介紹

 

曲美普林（Trimethoprim）與美坐磺胺（Sulfamethoxazole），簡稱 TMP-SMX，是第一線預防肺囊蟲肺炎（PCP）的藥物，但在免疫功能受損的宿主中，如果沒有人類免疫缺乏病毒（HIV）感染，會每月靜脈注射潘他密汀（IVP），因為 IVP 不會造成細胞減少和延遲植入。

 

邱家佑醫師團隊透過統合分析，統計 IVP 的非 HIV 患者的突破性 PCP 發生率和不良反應。搜索資料庫有 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov。

 

統計顯示使用 IVP 的突破性 PCP 發生率合併為 0.7%（16 項研究，3025 名患者），與當作第一線預防時相似（7 項研究，752 名患者）。不良反應的合併發生率為 11.3%（14 項研究，2068 名患者），與不良事件相關的停藥率為 3.7%（11 項研究，1802 名患者），但在每月接受 IVP 的患者中較低（7 項研究，1182 名患者）。

 

研究結果顯示，對於某些非 HIV 免疫受損宿主，特別是血液惡性腫瘤和造血幹细胞移植受者，每月使用 IVP 是 PCP 預防的合適二線藥物。當患者不能口服給藥時，使用 IVP 作為口服 TMP-SMX 的替代方案是可行的。

 

邱醫師在生涯早期，持續耕耘個案報告、原創研究，現在也開啟了統合分析的新產線，在自己的專業領域耕耘，又深又廣，很值得學習！

 

 

恭喜邱醫師！

 

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2022 / 12 / 22

【長期心得】到美國工作前先來新思惟進修，開啟了我一連串的發表之路。

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

 

 

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首先感謝新思惟讓我有機會可以練習中文寫作，不然太久沒用中文寫長文，中文能力會變差。我參加過新思惟的三門課程，依序是《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《醫學論文與寫作工作坊》跟《統合分析工作坊》，後兩者對我的影響比較大。

 

簡報課程是我第一個參加的課程，現在每 1-2 個月就會在科內簡報，應用新思惟化繁為簡的手法做得差不多就好，不求滿分，只要在同儕水準以上就好，簡報課程所學習到的東西，更應用在我寫論文做圖表的設計上。

 

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2020 / 6 / 2

學會 meta-analysis，住院醫師也能成功發表！

 

作者：邱家佑 醫師（Internal medicine resident, Department of Internal Medicine, Lincoln medical Center, NY, USA）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於周末出院患者預後的統合分析，獲 International Journal for Quality in Health Care 刊登！

 

 

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這是我第二篇 meta-analysis. 在寫第一篇的時候，我最終只收錄了 4 篇 journal、兩個 end point 做分析，事後回想起來 methodology 其實沒有那麼難，雖然那時也是做的很痛苦，但是，這一次的 meta-analysis 總共收錄了 20 篇文章、4 個 end point 做分析，難度也跟著提升了。

 

 

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