問：校長好，我最近完成並進入投稿階段的論文，是 20 人和 20 人比較的研究，嘗試投稿至 MDPI 約 5、6 分的期刊卻遭到退稿。審閱者認為個案數太少，應該要收到 100 個左右再來寫會比較理想，但照收案速度推算，想達到這個數字要耗時五年。請問我該考慮其他集團的雜誌，嘗試投往還是 MDPI 較低分的期刊？
答：（蔡依橙）
其實這樣的數目，在同學的這一行裡算是不錯，不算是頂尖，但至少也有中上。不過你今天一開始就嘗試 MDPI 高分期刊，他當然會用高分的期刊標準去要求你，這樣的退稿意見還算公平。
如果要轉投 3 分左右的期刊，我認為是蠻有機會的，但是在轉投之前我們要做一件事，就是必須看清楚這個 5 分期刊，審閱者給你的意見是什麼，並且嘗試做些回覆。
針對這個回覆，並不一定是你一定要做到收 100 例，而是要說明為什麼沒有辦法做到 100 例，以及雖然你沒有做 100 例，但目前的 20 幾例為什麼依然值得刊登，然後把這樣的簡短回覆意見，寫進 cover letter 裡面。
檢測抗核抗體 ANA，對於找出全身性自體免疫風濕病 SARD，是很重要的工具，不過 ANA 檢測常見 false positive，尤其一部分的正常人身體中就有，往往 ANA+ 後，花了很大的力氣檢查，但最終卻是虛驚一場，造成資源浪費與不必要的焦慮。
後來有人認為，anti-DFS 抗體或許可以用做區分，因為這個往往在正常人有，也是造成 ANA false positive 的原因。於是鄭醫師預計用統合分析，去看看，使用 anti-DFS 究竟能不能有效地排除健康者，真正留下需要進一步檢測的患者。
收入 8 個研究共 4168 位受試者統合之後發現，anti-DFS 的敏感性只有 0.19，專一性則有 0.93，整體 AUC 為 0.69。
對於新出現的工具，去總結目前的看法，並提供數值是很重要的。許多新的檢測，一開始原理上往往很不錯，但實際使用就不太理想。也有那種實際使用覺得很理想，但卻不太清楚原理的。雖然這類困境都是醫學上的難題，不過正因為是難題，才有研究跟精緻化的空間。如本文針對 anti-DFS 的診斷效益做總結，就是不錯的研究方向。
恭喜鄭醫師！
臨床上，常有患者誤食魚骨、雞骨、硬幣，或其他種類異物，懷疑卡在食道或胃裡，而來求診。由於 X 光的方便性與穿透力，幾乎都做為第一線評估工具。不過，到底 X 光對於上消化道的異物偵測能力如何，不同的研究差異頗大。楊大緯醫師預計使用統合分析，將相關的研究整合起來，看看現況如何。
研究收入了 17 篇共 4809 位受試者，經分析發現，X 光整體的敏感度僅 0.58，但特異性可達 0.94。且各研究之間的異質性很高。
由於這樣的特色，作者群認為，臨床上用 X 光來排除異物存在，實在不是很推薦，因為會有不少的患者明明有，但 X 光照不出來。對於有懷疑的患者，以內視鏡做為進一步檢查，仍是必須的。
從臨床上的困境出發，去思考統合主題，相當不錯。對於 X 光偵測上消化道異物，除非是金屬成分，或骨化明顯的物質，否則真的是相當靠運氣。有看到是幸運，沒看到什麼都很難確定。將既有文獻整合，並確認臨床直覺和經驗無誤，也能讓後續檢查的開立，更有信心。
恭喜楊醫師！
之前的研究顯示，CRP/Alb 的比值，是鼻咽癌患者的預後因子，數值越高，預後越差。不過，CRP/Alb 比值對預後的預測力，在其他種類的頭頸部癌症是否一樣好，就是作者群在這次的研究想要回答的。
總共收入 11 篇論文，共 7080 位患者，並分析其 CRP/Alb 比值對總死亡率、無疾病死亡率、無遠端轉移死亡率等的預測力，結果發現，CRP/Alb 對三種預後指標都有顯著的預測力。分組分析發現，CRP/Alb 的確是不同頭頸部癌症的預後預測因子。
作者認為，日後在臨床上，或許可以進一步發展 CRP/Alb 作為治療分類的生物標記。
在其他領域，發現一個新的生物標記，可以預測預後。將同樣的概念延伸到其他領域，並作統合，是個不錯的研究主題。
欒醫師成功在上課後半年，就寫出論文投稿，並快速被接受，實在厲害！
恭喜欒醫師！