問：最近投了一篇 meta-analysis 被 reject，但因為 editor 跟 reviewer 給的 comment 令人困惑，想請老師們幫忙解惑。以下列出幾項比較苦惱的。
另外，CMA 作圖時，要怎麼設定成 SMD 或 Hedges’ g？
答：（蔡依橙）
如果他是要你 revision 即可照改，但如果他是退稿的話，可能只是找點理由而已。值得參考的就聽，但覺得不合理的就不用理他。
PET/CT 通常使用的是 FDG 作為顯影之用。不過除了 FDG 之外，我們也可以針對個別疾病，作更為專一性的設計，像是使用對攝護腺專一的標定物 18F-PSMA-1007 來作 PET/CT。曾醫師團隊想知道，究竟使用 18F-PSMA-1007 來診斷攝護腺癌的診斷力如何，於是有此統合分析。
收入了 12 個研究共 540 位患者，分析發現，18F-PSMA-1007 PET/CT 對攝護腺癌的整體診斷力為 94%；陽性預測值部分，對病理確認的腫瘤為 0.9，對局部淋巴轉移為 0.94，對局部攝護腺腫瘤為 0.84。整體來說，作者們認為 18F-PSMA-1007 PET/CT 診斷攝護腺癌的能力相當好。
針對近年新發展的科技，在回顧文獻後，順帶做個統合分析，是不錯的論文發表策略！
恭喜曾醫師！
作者：嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 王韻婷 醫師
相關文章：[快訊] 王韻婷醫師團隊，以全身免疫發炎指數作為頭頸癌預後指標之統合分析，獲 Frontiers in Oncology 刊登！
在報名新思惟《統合分析工作坊》之前，對於統合分析文章的見解，只停留在證據等級很高、有許多複雜統計圖表交織的印象，至於如何統計跟文章架構則根本毫無概念。
曾動心想報名上課了解，又擔心課程內容不如心得分享那樣精彩且有幫助，而屢屢卻步，但在得知科內多位學長曾參加過新思惟其他工作坊，給予一致好評，破除心中的疑慮後，終於鼓起勇氣報名了《統合分析工作坊》，一堂啟發我進入 meta-analysis 殿堂的基石。
夜班工作者，因為需要專注警醒的時間，正好是生理時鐘最疲倦想睡的時間，如何協助這些人保持清醒，增進工作效率並減少疲倦感造成的危害，一直是研究的主題之一。因為人的眼睛與大腦，對於光的組成與特定波長似乎有明確的反應，吳護理師與其團隊，想知道在既有文獻中，人工光照介入對於協助夜班工作者保持清醒是否有幫助，於是有此研究。
收入了 14 篇共 7 個國家的研究，統合後發現，強化藍光的白光，色溫超過 5000K 的光照介入，對於降低夜班工作者的疲倦感，有明顯效果。在環境照明燈具有更多種選擇的今天，我們或許可以藉由環境的設置，為夜班工作者打造更適合且安全的環境。
從工作的困境出發，搜尋文獻的過程中，找到相關的研究，並做統合，是很棒的主題尋找與發表策略！
恭喜吳護理師！
全身免疫發炎指數 SII，是一個新且方便的指標，只需要抽個 CBC，用血小板、中性球、淋巴球，簡單計算即可得到。過去的研究發現，SII 可能可以做很好的癌症預後預測，但也有研究得到不同結論。王醫師團隊，預計針對 SII 對頭頸癌的預後預測，做統合分析，了解現有文獻的結論為何。
收入 12 篇文獻共 4369 位頭頸癌患者，分析後發現，較高的治療前 SII，與較差的總存活率、無疾病存活率、無惡化存活率，都有關。分層分析發現，不論腫瘤的位置、治療方式、癌症分期、收入樣本數、SII 切分點、SII 切分點決定方法為何，SII 對總死亡率的預測力都在。另外，高 SII 值也與較嚴重的 T 分期和淋巴轉移有關。
作者總結，在頭頸癌患者，SII 是個非常方便、快速且有疾病狀態與預後預測力的指標！很值得臨床使用。
恭喜王醫師！
因為手術會造成疼痛，臨床上常用全身麻醉，讓病人失去記憶，並減少痛感。不過因為周邊神經仍可能有痛覺刺激與細胞活動，有人認為，即使用了全身麻醉，還是可以在硬脊膜外加強注射，達成更好的止痛效果。不過，究竟合併硬脊膜外注射後，是否可減少譫妄或認知障礙。鄧醫師對這個議題有興趣，打算統合現有文獻，得出結論。
研究收入了 8 篇共 2376 位受試者，統合後發現，合併硬脊膜外注射，其術後譫妄或認知障礙與傳統作法並無差異。不過，硬脊膜外注射組，有較低的術後噁心嘔吐比例，在 24 小時時的疼痛分數較低，但 36-72 小時則無。
作者總結，在心臟以外的手術，全身麻醉之外加上硬脊膜外止痛，其術後譫妄與認知障礙的機會，與單做全身麻醉無異。
對自己有興趣的臨床議題，做統合分析，除了可以得到整體結論，也能了解更多進階細節，是很棒的研究主題。
恭喜鄧醫師！