重複經顱磁刺激 rTMS，已有初步研究發現，似乎可以使用在甲基安非他命使用疾患 MUD 的患者身上，初步效果不錯。不過，究竟最有效的定位目標以及刺激頻率為何，目前並無定論，張醫師與其團隊，預計就這個問題做統合分析。
收入 7 個研究共 462 位受試者，分析後發現，rTMS 對 MUD 真的有效，尤其在渴求症狀分數上，與假處理對照組 sham control 相比，SMD 竟到達 0.983，相當有效。分組分析發現，刺激方式來說，iTBS 比 10-Hz rTMS 有效。
最近幾年，臺灣各醫院陸續開始引進 rTMS 並提供臨床服務，在此同時，若能使用統合分析，整合既有文獻並了解最佳條件與適應症，對患者、醫師、醫院，都有很大的幫助！
恭喜張醫師！
作者：奇美醫學中心 腎臟內科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於急性腎臟損傷，究竟要早洗腎還是晚洗腎之統合分析，獲 Clinical Kidney Journal 刊登！
這篇論文讓我了解，寫論文完全不是慢慢來的事，在準備這篇論文的過程，一方面害怕別人搶得先機，另一方面又怕有源源不絕需要納入的論文，準備過程無不戰戰兢兢，希望快點完成，我們也因此採用了在 Dropbox 上共同編輯的模式，減少信件來回時間的消耗。
針對重症病患急性腎損傷（Acute Kidney injury; AKI）應該早點透析好，還是晚點透析好？仔細查詢會發現已經不少人做過統合分析，但是這類的隨機對照試驗研究仍不斷出現。
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章： [快訊] 張博智、陳楷樺與張庭瑋醫師團隊，關於肺部手術後的胸管引流之網絡統合分析，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！
在老師和夥伴們的協助下，總算完成了第三篇統合分析的文章，並順利刊登在 Journal of Personalized Medicine。回想寫作與投稿的點點滴滴，雖然辛苦，卻也是一段值得回味的旅程。
肺部切除手術後，會放置胸管，以引流積液、避免感染，並監控術後狀況。不過究竟胸管引流要不要加抽吸，以及要不要使用較新的數位控制引流系統，並無定論。作者團隊預計針對這個問題，做網絡統合分析。
研究收入了 21 篇隨機對照研究，共有 3399 位患者，統合後發現，數位胸管引流系統比起抽吸與非抽吸系統，有較好的預後。比起抽吸系統來說，能縮短 0.68 天的胸管置放，以及 1.4 天的住院天數。
針對臨床上的疑惑，在搜尋文獻後順道做個統合分析，是很好的研究題材。雖然醫材價格會有差異，但在比較之前，先知道技術之間有沒有預後差異，並量化其差異，之後才能比較醫療費用，並做出適合的臨床決策。
恭喜三位醫師！
難治型胃食道逆流，近年有越來越多的患者，接受內視鏡手術治療。這些手術往往是針對黏膜做介入，作者合稱之為 ARMI，其中包括黏膜切除 ARMS、黏膜燒灼 ARMA、結紮 ARBL 等逆流治療方法。葉醫師與其團隊，想知道這些治療方法個別來看是否有效，整體合在一起看又是否有效，所以有此統合分析研究。
經收入 15 篇研究後，整體的成功率為 73.8%，其中 ARMS 為 68.6%、ARMA 為 86.7%、ARBL 為 76.5%。不過，其中 ARMS 與 ARMA 有 10% 患者會產生吞嚥困難，需要內視鏡擴張，而 ARMS 手術則有 2.2% 的穿孔機率。相對的， ARBL 則沒有出血、穿孔、嚴重吞嚥困難等副作用。
作者認為，這三種 ARMI 手術都很有效且安全，但考量到成功率與副作用，ARMA 與 ARBL 又比 ARMS 好些。
恭喜葉醫師！
急重症患者，如果合併嚴重急性腎損傷，導致需要洗腎者，往往預後很不好。不過，當患者腎臟狀況變差時，究竟是要積極加速、早點洗，還是觀望等待、晚點洗比較好呢？這是最近腎臟界有興趣知道的主題，於是陳醫師與其團隊，針對這個議題做了統合分析。
研究收入近 20 年共 10 篇隨機對照研究，總共有 4932 位重症患者並有急性腎臟損傷。整體來說，積極早洗組比觀望晚洗組早了 36.7 小時洗腎，最終 28 天與 90 天死亡率並沒有統計差異，但積極早洗組有較高的 90 天洗腎依賴率，也有較多的低血壓與感染。
作者總結，既然積極早洗，對於預後並沒有幫助，但又多了之後的洗腎依賴率與併發症，對於急重症患者的急性腎臟損傷，在開始洗腎的時機決定上，建議優先使用觀望等待策略。
恭喜陳醫師！