標籤彙整：張博智

Meta-analysis_20200216_1099
2024 / 2 / 27

逐漸熟悉統合分析寫作，第五篇 SCI 論文到手！

 

作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師

相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，使用 PDI 改善減重代謝手術的術中與術後護理之單一中心經驗加上統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！

 

 

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嘗試了幾篇統合分析文章的撰寫與投稿後，對於題目發想、蒐集資料、統計、文章撰寫、投稿等等的流程掌握漸漸熟練，與夥伴們的合作也越來越有默契。正好我們團隊累積一些關於減重代謝手術術中使用 dexmedetomidine 的資料，並計劃撰寫與投稿，因此針對相關主題進行文獻搜尋。

 

與團隊夥伴討論後，決定利用所掌握的統合分析技巧結合原著論文撰寫的經驗，來完成這次的原著論文。

 

 

找到合適的題材和方向，開始進行寫作。

 

Dexmedetomidine 常用於加護病房的鎮靜止痛藥物，用在嘗試與訓練脫離呼吸器的病人，因為這個藥物不太影響呼吸功能。對於減重代謝的病人，術後鎮靜止痛與止吐非常重要，而且由於肥胖的關係，呼吸道的維持也非常重要，dexmedetomidine 相當適合用於此臨床情境。

 

近年也有不少文獻與統合分析針對減重代謝手術的病患使用 dexmedetomidine 於術後鎮靜止痛與止吐進行研究與探討，但對於亞洲族群的資料較缺乏，也有新的研究發表，因此我們認為正適合進行統合分析的研究。

 

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01_OS_ChangPC_05_ChangTW_05
2024 / 2 / 27

[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，使用 PDI 改善減重代謝手術的術中與術後護理之單一中心經驗加上統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

張醫師團隊的研究想探討術中使用 PDI（perioperative dexmedetomidine infusion）對亞洲病人進行減重手術（BMS）的影響，比如說減少疼痛和噁心，還有是否需要吃其他的止痛藥。團隊也想知道這些效果跟病人的身體狀況和手術的情況有沒有關係。

 

研究回顧了 2016 年 8 月至 2021 年 10 月在一間亞洲減重中心收集的數據，共有 147 位嚴重肥胖患者參與，所有患者皆被告知手術前後都可以用止痛藥。研究記錄了他們的疼痛程度、有沒有噁心嘔吐（PONV）、需要什麼止痛藥，還有他們的身體狀況。

 

147 位病人中，有 107 位做了 LSG 的手術，有 40 位做了 LRYGB 的手術。從 2017 年 6 月開始，就給病人打 PDI 減緩疼痛（group D；n = 114），與沒有打 PDI 的病人（group C；n = 33）比起來，group D 的病人在麻醉醒來後的疼痛程度較低、噁心嘔吐的情況較少，也不太需要吃其他的止痛藥。團隊分析了一些因素，發現第二型糖尿病 （T2DM）的病人除了打 PDI 外，不太需要其他的止痛藥。而且，從後續的統合分析發現，PDI 對手術時間較長的病人更有效。

 

張博智與張庭瑋醫師團隊的結果發現，PDI 可以幫助亞洲的減肥手術病人減少疼痛和噁心嘔吐，也可以讓有二型糖尿病或手術時間較長的病人不需要吃太多的止痛藥，讓他們術後更舒服，進而提升患者的生活品質。

 

 

恭喜兩位張醫師！

 

兩位醫師已合作發表多篇統合論文，在我們觀察到校友在課後攜手合寫論文的情形漸多，新思惟團隊也將其加入課程設計，從如何認識夥伴到後續如何規劃，協助同學能順利找到學習基礎相似、目標一致的隊友，以及有助於推動論文進行的合作技巧，我們都規劃進課程之中，歡迎參考！

 

 

最新活動

 

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2022 / 12 / 1

[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於誘發式肺量計可增進肺切除術後照顧之統合分析，獲 Asian Journal of Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肺切除後，可能因為解剖的改變、肺塌陷、清除效率不好等原因，而產生術後肺部併發症。臨床上常使用誘發式肺量計，鼓勵患者多練習，並持續記錄自己的進步，以增進肺部恢復、減少併發症。不過究竟實證上有沒有用，這是張醫師團隊有興趣想知道的。

 

收入了 5 篇隨機對照研究，以及 3 篇回溯性研究，共 10322 位患者後，分析發現，使用誘發式肺量計者，比起沒有使用者，住院天數顯著縮短 1.8 天，術後肺部併發症減少 32%、術後肺炎減少 17.9%。其中，術前預測 FEV1 < 80% 者，效果更顯著。

 

許多臨床上想當然耳的例行照護，有時並不見得有那麼強大的實證支持，在搜尋的時候，如果發現有統合的機會，順道寫成一篇發表，也是在自己的專業生涯上很好的註腳！

 

 

恭喜兩位醫師！

 

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2022 / 5 / 27

[快訊] 張博智、陳楷樺與張庭瑋醫師團隊，關於肺部手術後的胸管引流之網絡統合分析，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肺部切除手術後，會放置胸管，以引流積液、避免感染，並監控術後狀況。不過究竟胸管引流要不要加抽吸，以及要不要使用較新的數位控制引流系統，並無定論。作者團隊預計針對這個問題，做網絡統合分析。

 

研究收入了 21 篇隨機對照研究，共有 3399 位患者，統合後發現，數位胸管引流系統比起抽吸與非抽吸系統，有較好的預後。比起抽吸系統來說，能縮短 0.68 天的胸管置放，以及 1.4 天的住院天數。

 

針對臨床上的疑惑，在搜尋文獻後順道做個統合分析，是很好的研究題材。雖然醫材價格會有差異，但在比較之前，先知道技術之間有沒有預後差異，並量化其差異，之後才能比較醫療費用，並做出適合的臨床決策。

 

 

恭喜三位醫師！

 

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2021 / 8 / 4

[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於內視鏡袖狀胃切除手術，使用不同尺寸探條之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

對於嚴重肥胖的患者，內視鏡縮胃手術是個常見的治療方式，開刀過程，會以一個管狀物，作為探條經過胃部，然後再沿著探條的一側，將胃部縫合切除，讓胃體積縮小，只保留一部分的容積。

 

不過，這個探條大小究竟要怎麼選，目前沒有定論。選大了可能減重效果不好，選小了可能產生併發症。張醫師團隊，預計使用統合分析，看看使用各種尺寸探條的論文，呈現出來的減重效果與併發症如何。

 

共收入了 15 篇研究，2848 位受試者，評估不同尺寸的探條，以及其體重減輕程度、併發症、縫合處滲漏等。結果發現，中型（33–36 Fr.）與小型（≤ 32 Fr.）探條，在體重減輕方面效果最好，不過中型探條的術後併發症最少。作者認為目前內視鏡袖狀胃切除手術，最適合使用的探條尺寸，為 33–36 Fr.。

 

能夠藉由統合分析的方式，將手術技術的細節確定下來，並提供實證數據，是相當不錯的研究方向！

 

 

恭喜兩位張醫師！

 

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Meta-analysis_20200216_0918
2020 / 8 / 13

驗證自己學會了撰寫統合分析的技能。

 

作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師

相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療之統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！

 

 

Meta-analysis_20200216_0918

 

 

其實題目就在身邊，等著自己發掘。

 

今年年初，在老師的鼓勵下，參加了新思惟的《統合分析工作坊》。課後在回程的高鐵上，想說打鐵要趁熱，趁著剛上完的熱情，開始動手尋找適合的題目。然而在搜尋題目的過程中，雖運用了課堂所學技巧，但是，許多我想得到的題目別人早就做完，馬上遭受滿滿的挫折，光是尋找能夠下手的題目，就耗費掉許多時間與精神。

 

所幸在與老師討論臨床事務的過程中突然察覺，胃鏡注射肉毒桿菌似乎是個不錯的題目，立刻在網路上搜尋，正好這個題目離上一篇 meta-analysis 有段時間，最近也有新的 RCT 發表，趕緊跟老師同事們著手蒐集 data，看來，有時候好的題目就在手邊，只是有沒有被發現而已。

 

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