作者： 奇美醫院 急診醫學部 陳國泰 醫師
相關文章：[快訊] 陳國泰醫師團隊，關於胃十二指腸動脈瘤 / 假性動脈瘤之統合分析，獲 PeerJ 刊登！
在新思惟國際的傑出榮耀上，刊出的心得多數是成功又量產的研究者，或是研究初心者被刊登後所寫下的感想，但世界上有更多平凡且表現不出色的研究者，為了興趣、所屬單位的壓力、或僅僅只為試試手腳做研究的人，成果往往很普通不值得說嘴，不可能是其他人學習的模板。
可是這樣處處碰壁不順利的研究歷程，或許更貼近多數人的經驗，可用來相互取暖，「並非只有我這麼鈍」，但若願意堅持下去，普通人在學術寫作中，也有些不起眼的果子可以採。
長期壓力會透過下視丘-腦下垂體-腎上腺軸及自律神經系統影響我們的免疫功能。慢性發炎則是心血管疾病、癌症發生與惡化、感染風險增加及認知功能障礙的危險因子。
李蒔青醫師團隊透過統合分析評估身心介入療法（如瑜伽、氣功等），對免疫及神經內分泌系統的影響。研究團隊從 PubMed、Embase、Scopus.資料庫中篩選出 89 項隨機對照試驗進行分析。
結果顯示，身心介入療法普遍能降低多種發炎因子的濃度，包括 C 反應蛋白、介白素-6、腫瘤壞死因子-α、介白素-1、介白素-8、介白素-17、紅血球沉降率及皮質醇等。
同時，這些療法還能提高具有抗發炎效果的介白素-10、干擾素-γ、介白素-1ra、腦源性神經營養因子及分泌型免疫球蛋白 A。
特別值得一提的是，在中樞神經系統疾病中，氣功能增加腦源性神經營養因子；在癌症患者中，瑜伽則會提高介白素-6 的水平。另外，在發炎性疾病中，介白素-10 會增加；而在病毒感染中，干擾素-γ 會上升。
研究結論指出，身心介入療法能降低促發炎細胞因子的濃度，同時增加抗發炎、抗病毒和免疫活化因子的水平。這表示包含溫和運動在內的身心介入療法，可能對神經精神疾病或腫瘤患者有所助益。
恭喜李醫師！
完全新手課前須做哪些準備？上完課程後多久能產出人生第一篇統合分析論文？來看看講師的建議。
郭孟璇藥師團隊想要探討帶有 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）或 B 型肝炎核心抗體（HBcAb）的乾癬患者，在接受細胞激素抑制劑治療時，可能面臨的 B 型肝炎病毒再活化（HBVr）風險。
研究團隊回顧了 2013 年至 2023 年間，73 位接受細胞激素抑制劑治療的乾癬患者病歷。同時收集了 10 項研究（包括自身研究）的數據。
研究中的 11 位 HBsAg 陽性患者沒有出現病毒再活化的案例。不過，在 62 位 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者中，有 2 位（3.2%）在治療期間經歷了病毒再活化。其中一位患者自行康復，但另一位患者雖然接受了抗病毒治療，最終仍因肝衰竭而不幸過世。
統合分析結果顯示，沒有預防性抗病毒治療的 HBsAg 陽性患者，再活化率高達 21.2%；而 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性的患者，再活化率則為 4.4%。
研究結果表示，HBsAg 陽性的乾癬患者在接受細胞激素抑制劑治療時，必須接受預防性抗病毒藥物治療，因為病毒再活化的風險相當高。雖然 HBsAg 陰性但 HBcAb 陽性患者的風險較低，但考慮到一旦發生病毒再活化可能導致嚴重後果，這類患者仍需謹慎監測，並及時採取適當措施。
這項研究提醒醫師和患者，在使用細胞激素抑制劑治療乾癬時，一定要評估 B 型肝炎的風險，尤其在台灣，B 型肝炎的盛行率較高，更應提高警覺。
恭喜郭藥師！
初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來聽看看講師的建議：
威尼托克（venetoclax）是一種作用於 B 細胞淋巴瘤-2（BCL-2）的口服抑制劑，雖然在癌症治療上展現出優異的治療潛力，但其安全性仍需更全面的評估。翁騰崧藥師團隊透過統合分析，系統性地檢視了這個藥物的安全性數據。
研究團隊透過 PubMed、Embase、Cochrane 等醫學資料庫以及 ClinicalTrials.gov，蒐集了截至 2023 年 8 月的相關研究，經過嚴格的篩選標準，最終納入 9 項重要臨床研究進行分析。研究採用隨機效應模型來計算風險比（RR）與 95% 信賴區間（CI）。
分析結果顯示，使用威尼托克的病人出現以下副作用的風險明顯升高：嗜中性白血球低下症的風險比為 1.427 （95% CI = 1.118-1.822）、腹瀉的風險比為 1.889 （95% CI = 1.388-2.570）、心血管事件的風險比為 1.726 （95% CI = 1.088-2.737）。
值得注意的是，相較於對照組，威尼托克並未顯著增加腫瘤溶解症候群（TLS）的發生風險（RR = 1.478，95% CI = 0.504-4.337）。
基於這些研究結果，臨床醫師在處方威尼托克時，應特別注意血液學、腸胃道及心臟方面的不良反應，尤其是針對具有相關基礎疾病的病人，更需要進行密切的監測與追蹤。目前雖已建立初步的安全性資料，但仍需要更多的臨床研究來完整評估威尼托克的安全性特徵，以提供更精準的用藥建議。
恭喜翁藥師！
初步跑出統計圖表後，如何評估可以寫或該放棄？來看看講師的建議：
答：（蔡依橙）
從課程開辦至今，我們統計了每個月校友論文發表量，發現一個很明顯的趨勢線：在疫情期間特別升高一陣子！
因為學過論文寫作的同學，會趁著大家對未來比較不確定、工作時數稍微減少的時候，快點把握時間把手邊的材料寫好投稿。那陣子全世界的論文量也是升高的。
疫情之後，本來是回到原本的趨勢線，繼續上升，但接著遇到部分醫院學校開始針對 OA 期刊做政策上的調整。
在這些醫院學校工作的校友，必須全部轉到傳統期刊尋找稿件適合的去處，但偏偏現在傳統期刊的審稿期都相當久，能容納的稿量也有限（受限於紙本，一年約 300-500 篇最多）。所以刊登的時間持續往後延，反應出來的就是每個月刊登量下降。
劉漢邦醫師團隊想要探討使用「異種骨塊」進行側向齒槽骨增量的臨床成效。「異種骨塊」是指從其他動物身上取得的骨頭材料，經過特殊處理後用於人體的植骨手術。這項技術主要是用來處理牙齒缺失後，牙槽骨不夠寬的問題，好讓植牙能夠順利進行。
團隊在 PubMed、Embase 和 ClinicalTrial.gov 資料庫中，搜尋截至 2024 年 3 月 1 日的隨機對照試驗（RCT）及前瞻性研究，分析了 9 篇相關的臨床研究，總共涵蓋了 120 個植骨部位和 141 顆植體。結果發現，使用異種骨塊平均可以增加 4.38 mm 的骨寬，而且手術後的骨吸收程度也不高，平均只有 0.85 mm。
研究還比較了異種骨塊和自體骨塊（從病人身上取的骨頭）的效果。結果顯示，異種骨塊在增加骨寬方面的表現甚至比自體骨塊還要好一些，平均多了 0.72 mm 的骨寬增加。
不過研究也發現，異種骨塊的存活率為 91.3%，而植入這類骨塊區域的植體存活率則為 84.3%。比起使用自體骨塊的植體存活率來說，還是稍微低了一些。
另外異種骨塊在人體內會慢慢被吸收，形成新的骨頭。這個過程中，新形成的活骨比例大約在 11.6% 到 29.8% 之間，而骨塊的吸收率則在 7.3% 到 21% 之間。
總結來說，對於不想從自己身上取骨頭的病人來說，異種骨塊確實是一個理想的選擇。
恭喜劉醫師！
做統合分析只要主題訂好，就可以直接開始搜尋文獻了嗎？來看看講師的建議：