對於頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）患者，修改後的格拉斯哥預後評分（mGPS）是否有用仍存在爭議。
欒智偉醫師團隊在 EMBASE、PubMed 和 Cochrane Library 中搜索文獻，從成立以來至2022 年 6 月 30 日，使用統合分析評估 mGPS 與生存結果之間的關聯，並以合併風險比（HR）和 95％ 信賴區間（CI）來表示。
在 11 個研究中，總共有 2017 名 HNSCC 患者。較高的 mGPS 與 HNSCC 患者的無進展生存期（HR = 2.39，95％ CI 1.69-3.38），存活率（HR = 2.40，95％ CI 1.94-2.98），疾病死亡率（HR = 2.57，95％ CI 1.71-3.88）和無疾病生存期（HR = 2.67，95％ CI 1.51-4.73，p ≤ 0.001）較差有關。
研究結果顯示對於診斷為 HNSCC 的患者，mGPS 可作為有效的預後生物標記。
恭喜欒醫師！
問：校長好，我寫好統合分析也投稿了，審閱者提出的問題我應該也能解決，不過有一個比較麻煩，想請校長給點建議。
審閱者的問題是，我們 protocol 註冊的時候，為什麼使用 INPLASY，而不是 PROSPERO，提出質疑。他認為 INPLASY 不是一個 systematic review 註冊的平臺，要求我們解釋，請問我該怎麼回答呢？
答：（蔡依橙）
目前投稿統合分析，期刊社幾乎都會要求事前註冊 protocol，而註冊 protocol 常見有兩大選擇，一個是 PROSPERO，另一個是 INPLASY。
PROSPERO 歷史悠久，投稿也不用錢，但最麻煩的就是審查時間很久，你不知道什麼時候會審好，很可能審查幾個月的期間，別人的統合就刊登了。最糟糕的是，審了好幾個月後，還很可能退稿，這會使得我們的整個發表跟寫作時程變得完全不可控。如果你時間很多，也不缺這一篇，可以慢慢給他審，那麼 PROSPERO 是可以選擇的。
Vancomycin（萬古黴素）+ piperacillin / tazobactam 組合藥物，與 vancomycin + cefepime / meropenem 組合藥物相比，有較高的急性腎損傷（AKI）風險。然而，目前不確定以 AUC 為基礎的 vancomycin 劑量，是否比以波谷濃度為基礎的劑量具有較低的腎毒性。
邱家佑醫師團隊從 PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov 等數據庫中搜索文獻。比較了 vancomycin + piperacillin / tazobactam 和對照組之間的 AKI 的比值比（OR）。對照組定義為與 piperacillin-tazobactam 以外的抗假單胞菌 β-內醯胺類抗生素結合的 vancomycin。
數據顯示，AKI 的 OR 在 vancomycin + piperacillin / tazobactam 組與對照組之間有顯著差異（3 個研究，866 名患者，OR 為 3.861，p < 0.05）。在接受 vancomycin + piperacillin / tazobactam 治療的樣本中（2 個研究，536 名患者），以 AUC 為基礎的劑量比波谷濃度為基礎的劑量下，AKI 風險（OR 為 0.715，p = 0.177）和每日vancomycin 劑量（p = 0.392）較低，但統計上並不顯著。
然而，在現有文獻中，使用 AUC 為基礎的給藥方式並不能消除 AKI 的風險，與根據波谷濃度的給藥方式相比，也不能顯著降低每日 vancomycin 劑量。
邱醫師專注在感染科領域研究，一邊閱讀文獻找尋資料支持臨床治療時，一邊寫成統合分析，是在臨床原創研究之外，快速增加履歷篇數，並增進專業發展多元性的方式，值得學習！
恭喜邱醫師！
曲美普林（Trimethoprim）與美坐磺胺（Sulfamethoxazole），簡稱 TMP-SMX，是第一線預防肺囊蟲肺炎（PCP）的藥物，但在免疫功能受損的宿主中，如果沒有人類免疫缺乏病毒（HIV）感染，會每月靜脈注射潘他密汀（IVP），因為 IVP 不會造成細胞減少和延遲植入。
邱家佑醫師團隊透過統合分析，統計 IVP 的非 HIV 患者的突破性 PCP 發生率和不良反應。搜索資料庫有 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov。
統計顯示使用 IVP 的突破性 PCP 發生率合併為 0.7%（16 項研究，3025 名患者），與當作第一線預防時相似（7 項研究，752 名患者）。不良反應的合併發生率為 11.3%（14 項研究，2068 名患者），與不良事件相關的停藥率為 3.7%（11 項研究，1802 名患者），但在每月接受 IVP 的患者中較低（7 項研究，1182 名患者）。
研究結果顯示，對於某些非 HIV 免疫受損宿主，特別是血液惡性腫瘤和造血幹细胞移植受者，每月使用 IVP 是 PCP 預防的合適二線藥物。當患者不能口服給藥時，使用 IVP 作為口服 TMP-SMX 的替代方案是可行的。
邱醫師在生涯早期，持續耕耘個案報告、原創研究，現在也開啟了統合分析的新產線，在自己的專業領域耕耘，又深又廣，很值得學習！
恭喜邱醫師！
作者：中國醫 醫學五 周奕伶 實習醫學生
我很榮幸能夠參加新思惟所提供的 meta-analysis 課程。在這個課程中，我學到了許多關於 meta-analysis 的理論知識和實踐技巧。
在上課之前，我對 meta-analysis 只有些模糊的概念，並不是很清楚它的定義和作用。
在實作的過程中，透過與老師們的討論，我更清楚了解 meta-analysis 將多個獨立的研究結果進行統計分析和背後的邏輯，從而得到更加可靠和全面的研究結論。這種方法可以避免單個研究結果的局限性和偏差性，提高研究結果的準確性和可信度。
主題式的講座詳細拆解了 meta-analysis 的基本步驟和流程。
在進行 meta-analysis 之前，需要先確定研究問題、選擇研究對象、收集研究文獻、選擇符合條件的研究、提取數據和進行統計分析等步驟。其中，提取數據和進行統計分析是關鍵步驟，需要遵循嚴格的方法和標準，並注意統計分析的效應大小、信賴區間和異質性等指標。
然後，對 meta-analysis 的結果進行評價和解釋，並對結論的可靠性和應用價值進行討論。
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