標籤彙整：新思惟國際

2020 / 3 / 16

[快訊] 蔡昇翰與曾秉濤醫師團隊，關於腎臟下端結石治療方式比較之統合分析，獲 Medicine 刊登！

文章介紹

腎臟下端結石的治療方法很多，但究竟哪一種才是相對比較有效的，哪一種的併發症可能比較多，哪一種綜合來說最理想，目前仍無定論。蔡昇翰與曾秉濤醫師團隊，預計根據這個問題，作統合分析。

經收入 13 個隨機對照研究，共有 1832 位患者，接受 6 種不同的治療，處理腎臟下端結石，治療方法包括 RIRS、PCNL、mini-PCNL、micro-PCNL、SWL、保守治療（縮寫全稱請參考原文）。由於研究的設計各有不同，使用 network meta-analysis 分析後發現，PCNL 的結石清除率最好，其次是 mini-PCNL。使用 meta-regression 分析，並未發現性別、年齡或結石尺寸對治療結果有明顯影響。

併發症方面，雖然 PCNL 似乎有較高的併發症比例，但與其他治療相比並未達到統計意義。

SWL（震波碎石）與其他治療相比，效果較差，且再治療機率明顯較高。

綜合以上，作者群認為，PCNL 是目前治療腎臟下端石頭最好的選項，具有效果好，併發症與其他治療差不多的特性。但因為本研究方法上的特性，未來仍須大型研究進一步確認。

本篇研究有多位新思惟校友合作，包括主要作者蔡昇翰醫師、曾秉濤醫師，以及吳易澄醫師、許智維醫師與雷偉德醫師。恭喜各位校友！

2020 / 3 / 12

令人滿意且非常超值的工作坊！

作者：匿名

先做功課，收穫更多。

第一次參加新思惟的工作坊，是在去年的《醫學論文與寫作工作坊》，參加後我覺得很不值得（老師們先不要打我 XD），原因並不是老師們上的不好，也不是午餐不好吃或冷氣太冷，而是新思惟所舉辦的系列課程，我認為適合有經驗的新手來上，才會獲得最大的效果（因為好貴啊），也因為如此，第一次上課時能聽得懂沒錯，但收穫似乎沒有真正投稿過的人多，因此覺得較為可惜。

這一次參加統合分析工作坊，期許自己事先做更多功課，因為 clerk 時醫院舉辦過統合分析的課程（還請到 Edwin Chan 大師來上課），我自己先用了學會的 Revman 跑跑看一些有興趣的資料，甚至跟醫院的老師學習撰寫 meta-analysis（還沒發表，投稿中 XD），找出自己可能會出問題的地方，並試著在這次的工作坊中，尋找問題的解答。

2020 / 3 / 10

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊，研究單次與連續股神經阻斷效果差異之統合分析，獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登！

文章介紹

全膝關節置換術，是膝蓋的重要手術之一，但術後的疼痛往往令患者相當困擾，也因此發展出了股神經阻斷術，減輕術後疼痛。

初期是以單次注射的股神經阻斷術來止痛，但單次注射的藥效，估計只有 16 到 24 小時，於是，後續發展了連續式的股神經阻斷術，理論上應該能達到更有效且更長時間的疼痛控制。而馬醫師團隊預計統合這個領域的研究，以確認連續式股神經阻斷術，是否真的較為優越。

收入 8 篇隨機對照實驗，共有 626 位受試者，統合後發現，連續式股神經阻斷術在術後 24 小時，在疼痛指數上有顯著改善，但改善的程度並沒有臨床上明顯的意義。術後 48 小時的疼痛，連續式與單次注射則沒有差異。使用連續式股神經阻斷術，整體使用的鴉片類止痛藥量較低，不管是 24 或 48 小時都較低；但住院天數與噁心比例，兩者則是相似。

作者總結，使用連續式股神經阻斷，可以獲得整體較低的鴉片類止痛藥使用，但不見得能在術後疼痛中，產生臨床上明顯的改善。

這是篇蠻好的文章，從技術發展的「想當然爾」開始，好奇是否這樣的「想當然爾」能被實際數據支持，然後自行統合相關研究，發現其實臨床上這個「想當然爾」並不成立，並提供全世界的臨床工作者，高證據強度的建議。

恭喜馬醫師！