作者:仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師
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臨床治療的困擾,就是你的機會。
這個觀點我已經在許多場合說過好幾次。唯有「臨床醫師的困擾」才會引起其他臨床醫師的共鳴,否則再怎樣天馬行空的想法,都只會淪為「陽春白雪」的存在(也就是說,雖然題目重要且未來可能很有意義,但現階段沒有人知道這東西的重要性,導致沒人會理睬這篇)。
精神科臨床治療過程中,「自殺風險」是相當棘手的議題,目前沒有任何的治療方式能夠確實的預防「自殺風險」,而某些號稱能夠降低自殺風險的策略,往往都是耗時耗財的作法(例如:積極且密集的心理治療或家族治療),沒有幾個病人或家屬能夠承受的。因此開始有些醫師嘗試尋找更簡單的方式,也就是吃藥。
雖然有些藥物被認為可以順利降低自殺風險,鋰鹽(lithium),目前雖然被發現能夠降低自殺風險,但是相伴隨而來的風險也是相當大,鋰鹽的中毒劑量和治療劑量太過接近,導致患者很容易因為鋰鹽過量而中毒(當然,患者吞鋰鹽做為自殺行為也是顧慮之一)。