作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於 COVID-19 與流感患者的急性腎損傷之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
在 COVID-19 疫情的時候，很多原本是慢性腎臟病（CKD; Chronic Kidney Disease）的病患，因為感染 COVID-19，來門診時發現發生急性腎損傷（AKI; Acute Kidney Injury）。
在 COVID-19 疫情即將進入尾聲之際，醫療人員被通知可以施打流感疫苗了。過往秋冬之際，慢性腎臟病的病患感染流感也是造成腎臟功能變差的原因，所以看診同時，我心中不禁有個疑問：病患被 COVID-19 或流感感染後，腎臟功能相關的風險有所差異嗎？
於是，我嘗試尋找是否有相關文獻討論這件事。後來發現的確有文獻討論，但是有的標題是 influenza、有的是以 H1N1、H3N2 表示，因此關鍵字搜尋要特別注意是否有漏掉的文章。
COVID-19 和流感都可能引起急性腎損傷（AKI），成為常見併發症。然而，研究尚未進行過任何統合分析，直接比較住院患者中 COVID-19 和流感引起 AKI 的發生率。
陳鋭溢醫師團隊對 PubMed、Embase 和 Cochrane 數據庫進行了系統搜索，時間從 2019 年 12 月至 2023 年 8 月，關注的主要結果是 AKI 的發生率，次要結果包括住院期間的死亡率、AKI 的康復情況，以及住院和 ICU 的住院時間。論文使用 Cochrane 和 GRADE 方法來評估文獻的品質。最後共分析了 12 個回溯性世代研究，包含 17618 名 COVID-19 和流感住院患者。
結果顯示，與患有 AKI 的流感患者相比，COVID-19 患者表現出更高的 AKI 發生率，以及住院期間的死亡率。此外，COVID-19 患者 AKI 康復的比率較低。COVID-19 患者的住院時間和 ICU 住院時間也較流感患者長。
陳鋭溢醫師團隊的研究證實，COVID-19 患者相較於流感患者，更容易患上 AKI，並且在住院期間更容易死亡，住院時間和 ICU 住院時間也更長。此外，COVID-19 患者的 AKI 康復機會較低。
恭喜陳醫師！
找題目是許多想寫統合分析的人最大的困擾，可參考以下關於找題目的問答，蔡校長與張凱閔醫師的建議：
陳曉瑱醫師團隊，這次想要探討針灸對於接受體外震波碎石術（ESWL）的病患，在疼痛緩解方面的效果。
團隊從 MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane Library 中檢索截至 2022 年 8 月 28 日的隨機對照試驗，比較了針灸與傳統治療的效果。主要結果是反應率（即疼痛緩解率），次要結果包括無石率、滿意率、ESWL 持續時間、手術前 / 後的疼痛分數和不良事件的風險。
共有 13 個符合條件的研究，1220 名患者，發表年份從 1993 年到 2022 年。整體結果顯示，與傳統治療相比，針灸具有更好的反應率。雖然在 ESWL 持續時間、無石率和滿意率方面兩組之間沒有差異，但針灸組的不良事件風險較低，手術前和手術後的疼痛分數較低。
在接受 ESWL 的病患中，使用針灸與較高的疼痛緩解率和較低的不良事件風險相關，顯示針灸在疼痛緩解的可行性。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫學中心 中醫部 陳曉瑱 醫師
相關文章：[快訊] 陳曉瑱醫師團隊，關於針灸緩解腎絞痛的臨床效應之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
我研究的領域是中醫與腎泌尿疾病，新思惟課程是我在研究領域啟蒙的關鍵。
因為晉升 senior R 與 VS 都需要研究發表，在 R2 時（住院醫師訓練第二年）很密集的上完新思惟的簡報、醫學論文與統合分析課程。
（鈺編按：在住院醫師的第一年，陳曉瑱醫師開始培養自己的簡報能力，參加《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《簡報架構與視覺設計工作坊》。由於在醫院升等需要論文，隨後積極報名了《醫學論文與寫作工作坊》、《統合分析工作坊》，以提升自己在學術領域的能力。而在進修簡報和學術之外，陳醫師也透過《網路時代之個人品牌工作坊》建立自己的網站，為個人專業打造發聲的平台，活出自己想要的人生。）
課前對軟體操作很陌生，也看不太懂 Table 內容，但好在課程操作手冊寫得很清楚，且切忌不能跳步驟，一個一個跟著做，不懂可以舉手。
感謝助教們總是不厭其煩的協助一直舉手的我，從表格對齊、線條粗細、標點等很細節的 Word 問題，更不用說 CMA 系統的操作，多虧有講師與助教的協助，讓我很安心的一路製作，也很幸運在製圖大賽中獲獎。
陳曉瑱醫師團隊想透過統合分析，研究針灸對於緩解腎絞痛，並減少相關併發症的效果。
團隊從 MEDLINE、EMBASE、Cochrane library databases、中國知識網（CNKI）和華藝線上圖書館篩選至 2022 年 7 月 15 日之前發表的隨機對照試驗，比較針灸組與常規干預（對照組）的效果。主要結果是疼痛緩解的有效率（反應率），次要結果包括疼痛緩解的起始時間、30-60 分鐘的 VAS 評分和副作用風險。
結果共有 13 個符合條件的研究，包含 1212 名患者。與對照組相比，接受針灸治療的患者相較於對照組，整體反應率較高、疼痛緩解速度更快、針灸治療的患者疼痛評分較低、副作用風險較低。試驗序列分析結果顯示，針灸對於反應率、疼痛緩解時間和 30-60 分鐘的疼痛評分的有顯著效果。
與傳統止痛的治療相比，針灸對於緩解腎絞痛有顯著效果且副作用較少。不過由於研究數量有限且品質不高，未來可透過更多的 RCTs 來驗證針灸的效果。
恭喜陳醫師！