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01_CSONHS_TsaiTY_10
2025 / 12 / 31

[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於包膜外切除術與淺層腮腺切除術比較之統合分析，獲 Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在頭頸部外科手術中，手術過程的效率變得越來越重要，但過去針對良性腮腺腫瘤的兩種常見手術方式「包膜外切除術（ECD）」與「淺層腮腺切除術（SP）」之間的效率比較，相關的研究數據仍然有限。

 

蔡宗佑醫師團隊想要評估並比較 ECD 與 SP 在處理良性腮腺腫瘤時的「手術期效率」。研究團隊從 PubMed、Embase 及 Cochrane 等醫學資料庫中搜尋文獻。最後共有 15 項研究被納入分析，總計包含了 2399 位接受這兩種手術之一的患者。

 

研究中定義效率的指標包括：手術時間、麻醉時間、引流管放置天數、住院天數以及醫療費用，同時也將腫瘤的大小納入比較基準。

 

分析結果顯示，與傳統的 SP 手術相比，ECD 在各項指標上都展現出更好的效率。在統計數據上，ECD 的手術時間平均縮短了 48.95 分鐘，麻醉時間則顯著減少了 73.17 分鐘。此外，ECD 術後引流管的放置時間平均縮短了 2.10 天，平均住院天數也減少了 0.91 天。而在腫瘤大小方面，兩組患者之間並沒有顯著的差異。

 

研究結論顯示，對於良性腮腺腫瘤的切除，包膜外切除術（ECD）在整體的手術效率表現上明顯優於淺層腮腺切除術（SP）。

 

 

恭喜蔡醫師！

 

長輩指教：統合分析是沒有用的東西，沒有什麼原創貢獻，多進實驗室跟做臨床研究比較好。來看看講師的看法。

 

 

臨床研究 / 統合分析

 

 

期刊介紹

 

Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 創刊於 2008 年，2023 年的 impact factor 為 2.4，在 Otorhinolaryngology 領域排名為 Q1(11/67) 期刊。

 

 

蔡宗佑醫師與新思惟

 

 

 

臨床研究 / 統合分析

 

 

officehour_165
2025 / 12 / 22

有 PGY 或醫學生會來找我要寫論文，該怎麼區分哪個學生值得花時間帶？

 

 

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問：連續發表論文登在醫院的榮譽榜後，開始有 PGY 甚至醫學生會來找我要寫論文。但我發現，有的人要了題目都沒進度；有的拿了圖表後，一直說他在讀文獻但一段也寫不出來；有的給了資料，但也不會統計，做出來的圖表實在不太能用。到底該怎麼區分，哪個學生值得花時間帶，哪個學生一開始就不要給題目免得浪費掉？

 

答：（蔡依橙）

 

 

方法一，多次小規模測試。

 

學生當然都希望你給一個他們能寫 original article 的題目，但「希望」寫出跟「能」寫出，還是有相當大的差距。你從來上我們的課，到之後 Office Hour 問了幾次，然後實際刊出，這條路你剛走過，應該很能理解。

 

所以，日後你可以準備一些 case report 或 case series 的主題，或者 letter to editor 的主題，有學生來的話，就先用這些小題目給他們。這個過程，你可以觀察很多，包括：你給了資源後他們的處理速度與回覆、你跟這學生的互動狀況是否理想、你們的溝通是否順暢等等。

 

有的老師也會在 case report 之後，準備一個 review 的題目，試試看學生回顧文獻、掌握文獻、學術寫作的狀況。

 

順利完成了幾個小型專案，有了互動默契，也比較方便直接問他是否具備有處理 original article 資料的能力，再升級到一起合作 original，成功率會比較高。

 

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01_FIP_ChenJY_18
2025 / 12 / 11

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於慢性腎臟病第三期到第五期病患，停用或繼續使用「腎素-血管張力素系統抑制劑」之統合分析，獲 Frontiers in Pharmacology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腎素-血管張力素系統抑制劑（RASi），包含「血管張力素轉化酶抑制劑」（ACEi）或「血管張力素 II 受體阻斷劑」（ARB），已知具有保護心臟和腎臟的作用。然而，對於慢性腎臟病（CKD）第 3 期到第 5 期的病患，是否應該繼續使用 ACEi 或 ARB 藥物，醫界仍存在不確定性。

 

陳鋭溢醫師團隊系統性地搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等資料庫，收集截至 2024 年 5 月 30 日所有相關的研究。

 

研究目的在於評估 CKD 第 3 期到第 5 期病患，繼續使用 RASi 或停止使用 RASi 治療，對於以下幾種結果的影響：所有原因的死亡（all-cause mortality）、末期腎臟病（ESKD）、主要不良心血管事件（MACE），以及高血鉀（hyperkalemia）。證據的確定性是使用 Cochrane 方法和 GRADE 方法進行評級。

 

研究總共找到了 520 篇研究，其中有 8 篇研究被納入分析，涵蓋了總共 243,775 名病患。在這些病患中，各項事件的發生率如下：

 

  • 所有原因的死亡：發生率為3%（74,447 名病患中有 29,993 人）。
  • 末期腎臟病（ESKD）：發生率為9%（32,191 名病患中有 8,992 人）。
  • 主要不良心血管事件（MACE）：發生率為3%（30,059 名病患中有 11,225 人）。
  • 高血鉀（hyperkalemia）：發生率為4%（21,642 名病患中有 8,533 人）。

 

統合分析結果顯示：

 

  • 與繼續使用 RASi 的病患相比，停止使用 RASi 的病患有較高的風險發生末期腎臟病（ESKD）。
  • 然而，停止使用 RASi 的病患有較低的風險發生高血鉀，勝算比（OR）為68。
  • 在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間則沒有顯著差異。

 

研究結論表示，與繼續使用 RASi 治療的病患相比，停止使用 RASi 治療的病患表現出較高的末期腎臟病（ESKD）風險，但同時降低了高血鉀的風險。不過，在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間並沒有顯著的差異。

 

 

恭喜陳醫師！

 

統合分析，為什麼不用 Cohen’s d，而要選 Hedges’ g？來看看講師的建議。

 

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officehour_159
2025 / 11 / 18

問：Major revision 時，審閱者的意見又多又煩，可以叫 AI 回覆嗎？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

Major revision，基本上就是「考慮給你過」了，在這個階段作任何事情，最好都不要去點「激怒值」。

 

使用 AI 自動生成回覆，因為他不知道你的論文在寫什麼，也不知道你將採取什麼策略，生出來的內容會非常通順，但極為空洞。你問大學老師就知道，學生交來這種報告，是激怒值很高的。（內心 OS：所以你現在是瞧不起我嗎？你用 AI 亂噴的東西，我要花自己的時間/人生去閱讀？）

 

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01_CII_ChenJY_17
2025 / 11 / 6

[快訊] 何承蔚與陳鋭溢醫師團隊，關於免疫檢查點抑制劑相關急性腎損傷之統合分析，獲 Cancer Immunology, Immunotherapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

ICI 造成的 AKI（ICI-AKI），在不同研究中的發生率都不太一樣。雖然一般認為用類固醇治療可能對腎臟復原有幫助，但到底效果如何，還需要更多研究來證實。而且，如果病患發生過 ICI-AKI 之後，又重新使用 ICI（稱作 ICI rechallenge），那腎臟會不會再次受傷（recurrent AKI），風險有多高，也是個未知數。

 

何承蔚與陳鋭溢醫師團隊想要研究 ICI-AKI 的發生率到底是多少？用類固醇治療到底有沒有效？如果重新用 ICI，再次發生 AKI 的風險高不高？

 

團隊搜尋了 PubMed、Embase、Cochrane Library 這幾個主要的醫學資料庫，收集了截至 2024 年 5 月份的相關文獻。他們關注的結果有三個：ICI-AKI 的發生率、類固醇治療後腎臟恢復的情況、以及 ICI rechallenge 後再次發生 AKI 的風險。在分析這些資料時，研究是採用「隨機對照模型」（random-control model）來做統合分析。

 

這份統合分析總共納入了 16 篇研究，包含了 10,726 位受試者。一年追蹤下來，ICI-AKI 的綜合發生率是 1.4%（95% CI 1.0-2.1%）。如果用發生「速率」來看，則是每 100 個病患年（per 100 patient-years）會有 4.3 次 ICI-AKI 發生（95% CI 2.3-6.3 per 100 patient-years）。

 

對於得了 ICI-AKI 的病患，使用類固醇治療，他們腎臟恢復的機會確實比較高（勝算比 OR 1.82，95% CI 1.17-2.83，p = 0.008）。不過，研究發現，同時使用靜脈注射和口服類固醇，並沒有額外的好處（OR 0.928，p = 0.863）。

 

另外，如果病患在發生 ICI-AKI 之後又重新接受 ICI 治療，再次發生 AKI 的機率是 18%（95% CI 13.2-23.9%）。

 

這項研究讓我們更清楚地知道，接受 ICI 治療的病患中，發生 ICI-AKI 的比例其實是蠻可觀的。雖然類固醇治療確實能幫助腎臟恢復，但是不用特別追求合併靜脈注射的類固醇，因為看來效果並沒有比較厲害。

 

最重要的是，對於那些曾經發生過 ICI-AKI 的病患，如果還要再次使用 ICI，再次發生 AKI 的風險會比較高。

 

 

恭喜何醫師與陳醫師！

 

寫好了統合分析，投稿到國際期刊，雖然兩個審閱者給不錯的評價，意見也好回覆，期刊社給我 revision，但其中一個 reviewer 2 認為 systematic review and meta-analysis 不是 original article，審閱意見很不友善，用 review 文章的要求從頭刁到尾。但是因為我真的需要這篇 original 升等，如果改成 review 格式又很奇怪，請問怎麼辦？來看看講師的建議！

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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