文章介紹

大腸鏡檢查後結腸直腸癌（簡稱 PCCRC）是指在接受大腸鏡檢查後仍然發生的大腸癌，通常是因為檢查時，漏掉了病灶或息肉切除不完全所造成。雖然這是大腸鏡檢查的一個不良結果，但過去對於這類癌症的分子特徵並沒有系統性的研究。

葉人豪醫師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等醫學資料庫，收集從建庫至 2024 年 4 月所有相關研究，重點分析 PCCRC 的分子特性，包括微小衛星體不穩定（MSI）、CpG 島甲基化表型（CIMP）、基因突變和染色體變化等。

總共納入 15 項研究，涵蓋 11 個研究群組，包含 2143 例 PCCRC 和 19036 例一般散發性大腸直腸癌（SCRC）病例。

與一般大腸癌相比，PCCRC 患者年齡較大（標準化平均差異 0.29，95% 信賴區間 0.20-0.38），且病灶更容易出現在大腸的近端部位（勝算比 2.08，95% 信賴區間 1.91-3.63）。

從分子層面來看，PCCRC 更容易出現 MSI（勝算比 2.28，95% 信賴區間 1.69-3.08）、CIMP（勝算比 2.10，95% 信賴區間 1.39-3.18）和 BRAF 基因突變（勝算比 1.74，95% 信賴區間 1.22-2.49），但較少出現 KRAS 基因突變（勝算比 0.63，95% 信賴區間 0.45-0.87）。

進一步分析發現，MSI 與 BRAF 突變（勝算比 9.36，95% 信賴區間 5.11-17.16）及近端病灶（勝算比 6.16，95% 信賴區間 3.74-10.16）有很強的關聯性。

雖然 PCCRC 和一般大腸癌的 5 年整體存活率相似（風險比 1.03，95% 信賴區間 0.64-1.66），但與篩檢發現的大腸癌相比， PCCRC 的存活率較差（風險比 1.65，95% 信賴區間 1.46-1.86）。

研究結論指出，從臨床和分子特徵來看，PCCRC 比一般大腸癌更可能與鋸齒狀病變途徑相關。因此，提高對具有臨床意義的鋸齒狀病灶的檢出能力，可能有助於改善大腸癌篩檢的效果。

• PubMed
• Article on The American Journal of Gastroenterology

恭喜葉醫師！

統合分析收集 trials 時，發現不同的 trials 收集 outcome 的時間五花八門，有的收介入完的 0、1、2、3 個月，有的收介入完的 0、3、6、12 個月。該收哪一個？來看看講師的建議。

最新活動

期刊介紹

The American Journal of Gastroenterology 創刊於 1934 年，前身為 The Review of Gastroenterology。2024 年的 impact factor 為 7.6，在 Gastroenterology & Hepatology 領域為 Q1(14/147) 期刊。

葉人豪醫師與新思惟

• 那一天我們一起上的課（2013/11/23 @ YMRF2013）
• 好風憑借力，送君上青雲。（2017/3/12 @ PATI）
• 一週論文進度報告：跑統計（2018/1/14 @ Meta-analysis）
• [快訊] 葉人豪醫師參與團隊關於 simethicone 對大腸鏡檢查效益之統合分析，獲 Journal of Gastroenterology and Hepatology 刊登！
• 新手的統合分析（meta-analysis）冒險記。（葉人豪 醫師）
• [快訊] 葉人豪醫師參與團隊，關於初期大腸癌使用內視鏡切除與手術預後之統合分析，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！
• 用好題材，通過論文快審，登上高分期刊。（葉人豪 醫師）
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，比較內視鏡黏膜下切除表淺食道癌與手術預後差異之統合分析，獲 Therapeutic Advances in Gastroenterology 刊登！
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，關於食道靜脈曲張結紮後使用短效血管收縮劑之統合分析，獲 Science Progress刊登！
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，關於對使用抗血栓藥物的患者施作瘜肉冷切除術之安全性的統合分析，獲 Therapeutic Advances in Gastroenterology 刊登！
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，關於難治型胃食道逆流以內視鏡手術治療之統合分析，獲 Therapeutic Advances in Gastroenterology刊登！
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，關於 40 至 49 歲民眾使用糞便免疫化學檢驗，篩檢大腸癌和結直腸腫瘤成效之統合分析，獲 Cancers刊登！
• [快訊] 葉人豪醫師團隊，關於中樞神經抑制劑治療功能性食道疾病之統合分析，獲 Digestive and Liver Disease刊登！

最新活動