作者：義大醫院 神經科 謝孟倉 醫師
這篇長期心得，簡單整理我這幾年的研究與各位分享。
（鈺編按：謝孟倉醫師在 2016 年先報名了《醫學論文與寫作工作坊》，從 case report 起家發表第一篇之後，再到《統合分析工作坊》進修，進一步完成人生首篇 original article。課後學術從 0 到 1 順利起步，到現在產線多點齊發，讓自己的名字和作品成功登上 PubMed。）
2023 / 7 / 25
分類彙整：共享榮耀
2023 / 7 / 17
新手如我，課後半年，發表第一篇統合分析。
作者：澄清醫院 核醫科 黃政凱 放射師
相關文章：[快訊] 黃政凱放射師團隊，關於在正子電腦斷層掃瞄，使用肝素抑制心肌生理性 FDG 攝取之統合分析，獲 Journal of Nuclear Cardiology 刊登！
從自己發表的論文，意外發掘統合分析的題目。
去年六月完成醫教部研究計畫，稿件投出後四個月，得到雜誌告知的好消息。
為這一篇研究尋找文獻時，一直有相關題目很吸引我。雖然這個題目並非當時研究主要探討的重心，但一直放在心中，也都保留著文獻搜尋資料。心中一直有一個想法，應該再做一個大型的研究，或將這些不同研究再整合分析一次，透過增加研究數目，得到的結果更可靠。
上統合分析這堂課之前，有聽過網路上介紹統合分析的基礎，大致上可得到一個信賴的結果。這個研究方法，目前已經廣為應用在各領域。（事後才想起，蔡校長有提過這點，在寫論文時可以同時準備統合分析的材料。）
對於這次統合分析的題目，有一些 RCT 論文，結果不太一致：某些作者態度較積極，建議要使用；另外一些作者考慮到使用風險，態度較保守。這點，最新的 guideline 寫得不明確，而將兩派說法同時說明。這時，我想也許可嘗試做統合分析。（當然每個論文所使用的方法不一樣，異質性會高，這又是上課後才知道的。）
2023 / 7 / 17
[快訊] 黃政凱放射師團隊，關於在正子電腦斷層掃瞄，使用肝素抑制心肌生理性 FDG 攝取之統合分析，獲 Journal of Nuclear Cardiology 刊登！
文章介紹
在正子電腦斷層掃瞄（PET/CT），臨床上廣泛使用氟化去氧葡萄糖（F-18 Fluorodexyglucose，簡稱 FDG）作為造影劑，其原理主要是利用惡性腫瘤吸收葡萄糖的能力高於正常組織的特性，準確偵測出病灶位置。
為了提高心臟相關疾病的診斷準確性，現今主要有三種方法來抑制心肌生理性 FDG 攝取：長時間禁食使心肌轉向脂肪作為主要能源、高脂低碳水化合物飲食（HFLCD）以降低胰島素釋放並增加全身脂解、靜脈注射無分離肝素（UFH）來調節心肌代謝。
目前最常推薦的方法是在 FDG 注射前約 15 分鐘，給予肝素注射，作為延長禁食或 HFLCD 的輔助方法，以抑制心肌代謝葡萄糖。然而，有研究報告指出，單獨應用 HFLCD 和長時間禁食，在不注射肝素的情況下，也有良好的抑制成效。再者，肝素可能引發血小板減少症的風險，因此使用肝素來抑制心肌生理性 FDG 攝取仍未有定論。
黃政凱放射師團隊為了找到最適當的方案，依照 PRISMA 指南，查詢了 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Knowledge 和 ClinicalTrials.gov 等資料庫，收入了五個隨機對照試驗（RCTs），共 910 名患者，將接受肝素治療與未接受肝素治療的患者進行統合分析。
在森林圖分析中，兩組對於抑制心肌生理性 FDG 攝取沒有明顯差異，但進一步分組分析後，在固定禁食時間組中，呈現接受肝素治療者有明顯的抑制作用，而變動禁食時間組則未有顯著效果。
研究結果顯示，肝素注射在結合其他方法時，可以更有效抑制心肌對 FDG 的吸收。這對於無法進行長時間禁食或完全無法遵從飲食處方的患者，提供了一個可行的輔助方法，也有助於醫療人員對心臟疾病的診斷和治療。
恭喜黃政凱放射師！
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2023 / 7 / 13
論文量產，三年不晚。
作者：奇美醫療財團法人奇美醫院 營養科 吳政彥 營養師
相關文章：[快訊] 吳政彥營養師團隊，評估益生菌治療 COVID-19 患者的臨床效用之統合分析，獲 Expert Review of Anti-infective Therapy 刊登！
小小營養師也能有登上 PubMed 的機會
安安，我營養師啦，我想大家對營養師的印象，應該都是醫院餐很難吃吧 XD（很抱歉我們會再努力的），醫院營養師的業務大多圍繞在團膳、臨床及社區三大元素，對學術資源較少的我們來說，能刊登文章在 PubMed 上是我始料未及的。
或許是沒有硬性發表的壓力，也或許是自己的怠惰，距前次上新思惟的《統合分析工作坊》已有三年之久，但總是心有餘而力不足，遲遲未發表屬於自己的文章。今年，總算是難產出人生第一篇文章。
就像蔡校長所說的，第一篇總是最痛苦（我可是苦等了三年啊 QAQ），有了第一篇的發表經驗（及無數次修改經驗），之後的篇幅雖稱不上順遂，但至少更清楚論文架構，拆解段落撰寫就覺得沒有那麼困難了。（說到論文段落，我今年中首次上了《醫學論文與寫作工作坊》，才知道新思惟有系統性地將論文分為四大段落十六小節，如果能更早上到這堂課的話，也許當初就不用摸索這麼久！）
2023 / 7 / 5
[快訊] 葉人豪醫師團隊，關於 40 至 49 歲民眾使用糞便免疫化學檢驗，篩檢大腸癌和結直腸腫瘤成效之統合分析，獲 Cancers 刊登！
文章介紹
近年來，在 50 歲以下的人群中，觀察到罹患大腸直腸癌（CRC）的盛行率越來越高，有年輕化的趨勢。二十年內，西方和亞洲國家的發病率增加了近一倍，特別是在 40 歲以下的民眾，早發性大腸直腸癌（EOCRC）已成為一個公共衛生議題。
目前的專業指南建議將大腸直腸癌篩檢的開始年齡從 50 歲降低到 45 歲，但這些建議大多使用結腸鏡檢查，必須花高昂費用和人力。除此之外，糞便免疫化學檢驗（FIT）也是被廣泛接受的 CRC 篩檢方法，其費用和侵入性都比結腸鏡檢查低，而且在 50 歲以上的人群中進行 FIT 的成效與結腸鏡檢查相似。
年輕族群的 CRC 發病率低於 50 歲以上的人群，理論上 FIT 是一種有前景的 EOCRC 篩檢替代工具，不過它用來檢測年輕族群的效用仍尚未定論，因此葉人豪醫師團隊就針對現有研究進行系統性回顧，調查 FIT 在 40 至 49 歲的人，檢測 CRC 和結直腸腫瘤（ACRN）的效能。
葉人豪醫師團隊搜尋 PubMed、Embase 和 Cochrane 圖書館等數據庫，一共納入 10 個研究、664159 次 FIT 檢驗進行統合分析，比較年輕組（40-49 歲）和平均風險組（≥ 50 歲）之間的差異。
研究結果顯示，FIT 陽性結果的年輕組患有 ACRN 或 CRC 的風險較高，這也意味著 FIT 可以作為早期篩檢工具，協助醫療人員將結直腸病變的高風險族群找出來，達到及早發現，及早治療。
恭喜葉醫師！
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2023 / 7 / 4
[快訊] 吳政彥營養師團隊，評估益生菌治療 COVID-19 患者的臨床效用之統合分析，獲 Expert Review of Anti-infective Therapy 刊登！
文章介紹
自 2019 年底爆發 COVID-19 以來，世界各國為了應對這一大流行病，研發了多種新型抗病毒藥物，以減少 COVID-19 的進展風險並改善患者的臨床症狀。然而，這些藥物僅適用於高風險的 COVID-19 患者，且考量到藥物相互作用和可能的不良反應，無法普遍開藥。
為了尋找到其他可用、有效且安全的治療選擇，現有研究發現，腸道菌群可以調節免疫反應，並與 COVID-19 的胃腸症狀有關。具有調節腸道菌群能力的藥物，可能在 COVID-19 的預防 / 治療中發揮作用，因此天然化合物「益生菌」逐漸成為抗病毒治療的替代選擇。
現今已經有數篇隨機對照試驗（RCTs）報告了不同益生菌，對於改善 COVID-19 患者症狀、炎症標誌和臨床結果具有潛在作用，但是納入的患者數量較小，證據的品質較低。
對於益生菌在 COVID-19 患者治療中的臨床療效和安全性，吳政彥營養師團隊透過系統性回顧和統合分析進行評估，試圖從中找出解答。他們檢索了 PubMed、Embase、Cochrane Library 和 ClinicalTrials.gov，收集截至 2022 年 2 月的 RCT 研究，共納入 8 篇，並比較益生菌在常規治療或標準治療時，用於 COVID-19 患者身上的臨床療效。
研究結果顯示，益生菌雖然對臨床結果和炎症指標的改善效果不明顯，但有助於緩解 COVID-19 所引發的呼吸困難、發燒和頭痛等相關症狀。
這篇文章為 COVID-19 的輔助治療給予進一步的證據支持，特別是在無法使用其他高風險治療藥物的情況下，對於那些正在經歷 COVID-19 症狀的患者來說，提供了一種可用、安全的治療選項，改善他們的病情和舒緩不適感。
恭喜吳政彥營養師！
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